2013年弥勒市健康人群麻疹抗体水平监测的的结果分析.docVIP

2013年弥勒市健康人群麻疹抗体水平监测的的结果分析 　　[摘要] 目的 了解弥勒市健康人群麻疹抗体水平，及时发现工作薄弱地区和免疫空白人群，为控制和消除麻疹工作提供依据。 方法 按照《云南省麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》，同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）对弥勒市健康人群进行麻疹抗体滴度定量检测，并采用描述性方法进行分析。 结果 2013年弥勒市人群中麻疹抗体阳性率为97.15%（409/421）， 麻疹免疫史率为59.86%（252/421）。 结论 弥勒市调查地区从总体上形成了麻疹的免疫屏障，但人群麻疹免疫史率低，应将此作为下一步工作的重点，并采取相应的有效措施，确保适龄儿童麻疹疫苗免疫2剂次率95%。 　　[关键词] 健康人群；监测；麻疹抗体 　　[中图分类号] R511.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0160-03 　　麻疹是一种由麻疹病毒引起的以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为主要症状的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感[1]，为了解全市健康人群麻疹抗体水平，及时发现免疫薄弱地区和免疫空白人群，为今后全市制订消除麻疹的措施和策略提供参考依据，本中心2013年5月份开展了健康人群麻疹IgG抗体水平监测工作，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据《云南省麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》要求，按照弥勒市2013年人群麻疹抗体水平监测方案，随机抽取4个乡镇（弥阳、五山、西一和新哨），分成8个年龄组（岁）：8～17个月、18～23个月、2～3岁、4～5岁、6～9岁、10～13岁、14～17岁和≥18岁组，每个年龄组45～54人，全市共调查421人。 　　1.2 标本的采集 　　采集每名调查对象静脉血3～5 ml，分离血清，并在采样时调查含麻疹成分疫苗免疫史和麻疹患病史。麻疹疫苗免疫史不详归入无免疫史统计，用描述性方法进行分析。 　　1.3 检测方法 　　采用由云南省疾病预防控制中心统一采购的麻疹IgG抗体检查试剂盒（酶联免疫吸附法，珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产），按照说明书对麻疹IgG抗体滴度进行定量检测。 　　1.4 结果的判定 　　麻疹抗体滴度≥250 mIU/ml为阳性，250 mIU/ml为阴性。 　　2 结果 　　2.1 人员构成情况的分析 　　本次研究共调查421人，其中，男223人，女198人；年龄最大59岁，最小8个月；其中，8～17个月49人，18～23个月49人，2～3岁58人，4～5岁57人，6～9岁52人，10～13岁50人，14～17岁57人，≥18岁49人。 　　2.2 人群麻疹疫苗免疫史的分析 　　麻疹免疫史率为59.86%（252/421），其中，弥阳、五山、西一和新哨分别为61.60%、68.89%、44.19%和58.33%；≥14岁年龄人群免疫史率最低（0.0%）（表1）。 　　2.3 人群麻疹患病史的分析 　　421名调查对象中均无麻疹患病史。 　　2.4 人群麻疹抗体阳性率的比较 　　总抗体阳性率为97.15%（409/421），弥阳、五山、西一和新哨分别为97.89%、95.56%、97.67%和95.83%，8～17个月和18～23个月龄抗体阳性率最低，均为91.84%（表2）。 　　3 讨论 　　自从弥勒市开始实施全国消除麻疹行动计划后，通过多年的强化免疫和查漏补种，麻疹发病率得到了有效控制，成逐年下降趋势[2]，本次调查的421名人群中，监测发现抗体阳性409例，阳性率为97.15%，有麻疹免疫史252例，免疫史率为59.86%。调查发现，目前弥勒市仍然存在部分易感人群，小年龄组是麻疹免疫薄弱人群，由于麻疹1剂次接种无法获得持久免疫已被证实，因此，加强满8月龄儿童麻疹疫苗初免和复种及时性和接种率[3]，提高人群免疫保护水平，减少易感人群是消除麻疹的关键，提高人群预防接种率是基础，应通过含麻疹成分疫苗常规预防接种、强化免疫和查漏补种等方式确保2剂次麻疹接种率95%[4]。另外，进一步规范疫苗操作，在提高麻疹疫苗覆盖率的基础上，提高有效接种率[5]。 　　本次调查还发现，麻疹免疫史率普遍偏低，14～17岁和≥18岁年龄组最低，均为0.00%，其次是10～13岁年龄组，为40.00%。由于本次调查把麻疹疫苗免疫史不详归入无免疫史统计，而且由于随着年龄增大，预防接种证丢失现象增多，导致免疫史不清人数增多，下一步建议做好以下工作：①应加强预防接种证重要性及其作用的宣传，提高接种证登记和长期保存的意识[6]，加大新生入托入学预防接种证查验工作力度，做好漏种疫苗补种工作[7]；②各预防接种单位要做好预防接种资