分泌性中耳炎论文儿童分泌性中耳炎发病的相关因素分析.doc

分泌性中耳炎论文：儿童分泌性中耳炎发病的相关因素分析 [摘要] 目的 探讨儿童分泌性中耳炎发病相关危险因素及其预防措施。方法 采用病例对照研究的方法对56例儿童分泌性中耳炎的危险因素进行分析。结果 经过单因素和多因素非条件logistic回归分析发现非母乳喂养，鼻塞，扁桃体肥大病例组明显高于正常组，差异有明显的统计学意义（p＜0.05）。结论 非母乳喂养，鼻塞，扁桃体肥大是童分泌性中耳炎发病的危险因素。 [关键词] 分泌性中耳炎； 儿童； logistic回归分析 分泌性中耳炎（secretory otitis media)，是小儿耳鼻喉科常见病，是指不伴有耳部急性感染症状和体征的中耳积液，也是儿童听力障碍和言语发育迟缓的常见原因[1]。由于患儿常缺乏准确的主诉易被误诊或漏诊而转为慢性过程，导致听力减退，甚至影响语言发育，使生活质量下降。因此早期预防和治疗显得极为重要，为了研究儿童分泌性中耳炎的发病的危险因素我们对56例儿童分泌性中耳炎患儿进行了调查，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 研究对象：选取2008年1月至2010年12月在我院就医的56例(112耳)确诊为分泌性中耳炎患儿，其中男32例，女24例，年龄2岁～7岁，平均4.1±2.1岁。全部患儿耳镜检查鼓膜呈不同程度内陷,混浊,并且部分患儿呈黄褐色，呈液平或气泡影；均采用1 000 hz高频探测音测试，鼓室导抗图均为“b”型。56例（112耳）的健康儿童为对照组，其中男孩33例，女孩23例，年龄2岁～8岁，平均4.6±2.8岁。 1.2 治疗方法：治疗方法:所有患儿均行鼓膜置管术，麻醉采用全麻，显微镜下行鼓膜前下象限切开，吸除鼓室渗液，安置通气管。调查方法：我科室3个医师经过培训后采用统一的调查表调查两组患儿的年龄，性别，母亲生育年龄，既往的耳边疾病史和体检情况。 2 结果 2.1 分泌性中耳炎患病的单因素分析：比较分析研究二者的临床特征，结果发现母乳喂养（χ2=9.35，p0.01），鼻塞（χ2=7.05，p0.01），鼻涕（χ2=6.62，p0.01），有扁桃体炎肥大（χ2=5.74，p0.01）两组差别有统计学意义，详见表1。 表1 分泌性中耳炎患病的单因素分析 2.2 分泌性中耳炎患病的单因素分析：分泌性中耳炎为因变量，单因素分析对患病率有显著性影响的因素为自变量 ，引入非条件 logistic回归模型，进行多因素分析。变量进入水准为p =0.05。两分类变量采用0、1赋值。结果母乳喂养，鼻塞，有扁桃体肥大，显示具有统计学意义p＜0.05。是分泌性中耳炎患病的危险因素见表2。 3 结论 早期诊断和治疗是避免严重后果的重要手段，为此我们对分泌性中耳炎的危险因素进行了调查，本研究发现扁桃体肥大，鼻塞是分泌性中耳炎的独立危险因素，这与儿童由于咽鼓管解剖和生理结构上的特点有关，儿童咽鼓管咽口容易堵塞，导致咽鼓管和中耳腔引流障碍。当咽鼓管功能障碍时，中耳气体交换和中耳腔氧分压降低，二氧化碳分压上升，黏液腺体的分泌增加，出现中耳渗液，引起分泌性中耳炎[2]。本研究发现非母乳喂养是分泌性中耳炎的危险因素，有研究现实母乳喂养对分泌性中耳炎的发生有保护作用，非母乳喂养的小孩分泌性中耳炎发生的危险度是母乳喂养小孩的1.3倍[3]。 综上所述我们认为非母乳喂养，并且有鼻塞，扁桃体肥大的幼儿家长应该多关注幼儿的听力状况，如果发现异常尽早去医院就诊。 参考文献 [1] gurr a, stark t, pearson m, et al.the ciliary beat frequency of middle ear mucosa in children with chronic secretory otitis media. eur arch otorhinolaryngol [j]. 2009;266(12):1865-1870. [2] 陈平. 源汇区6～12岁小学生分泌性中耳炎现状调查[j]. 现代预防医学.2008 :35(22):4381-4383. [3] 陈平, 王智楠,徐忠强等.儿童分泌性中耳炎危险因素分析[j]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2008, 43(12):903-905.