嘉义医疗机构收费标准第二条及第四条.DOC

（附件三）嘉義縣牙醫醫療機構收費標準表 單位：新台幣/元 收費項目 收費標準 備註 掛號費 門診 0-150 990621行政院衛生署公告掛號費之參考範圍 急診 0-300 990621行政院衛生署公告掛號費之參考範圍 證明書費 就醫證明 20-100 診斷證明書 100-200 （每加一份20） 傷害殘障鑑定證明書 500-1,000 （每加一份20） 英文診斷書或證明書 以各類診斷書或證明書之收費最高加收300 出診費(交通費另計) 800-1,440 口腔診斷科 口腔檢查 250 每次 口內根尖周X光照相 120 每張 口內咬（翼）片X光照相 120 每張 口內咬合片X光照相 250 每張 全口顎X光照相 800 每張 測（顱）X光照相（含描繪分析） 1,500 每張 顳顎關節X光照相（雙側） 1,000 每張 復形牙科 銀粉充填--單面 400 每顆 銀粉充填--雙面 450 每顆 銀粉充填--三面 600 每顆 前牙複合樹脂充填--單面 600 每顆 前牙複合樹脂充填--雙面 800 每顆 前牙複合樹脂充填--三面 1,100 每顆 後牙複合樹脂充填--單面 700 每顆 後牙複合樹脂充填--雙面 1,000 每顆 後牙複合樹脂充填--三面 1,200 每顆 玻璃離子體充填 500 根管治療 根管治療（單根）--一般 1,300 每顆 根管治療（單根）--複雜 1,800 每顆 根管治療（雙根）--一般 2,000 每顆 根管治療（雙根）--複雜 2,500 每顆 根管治療（三根以上）--一般 3,000 每顆 根管治療（三根以上）--複雜 3,500 每顆 齒內治療緊急處理 250 每顆 根管開擴及清創 500 去除縫成牙冠 150 每顆 去除鑄造牙冠 400 每顆 去除金屬鑄心（顆） 500 每顆 根尖逆充填術-不含跟尖切除術 1,000 每顆 牙齒再植術（含根管治療） 500 每顆 橡皮障防濕裝置 200 每次 根尖成形術--前牙 1,500 每顆 根尖成形術--後牙 1,800 每顆 兒童牙科 乳牙拔除--一般 250 每顆 乳牙拔除--複雜 500 每顆 乳牙斷髓處理 600 每顆 乳牙根管治療--前牙 1,500 每顆 乳牙根管治療--後牙 1,500 每顆 複合樹脂充填 800 每顆 預防性樹脂充填 500 每顆 乳牙不鏽鋼冠(含材料費) 1,000-3,500 每顆 恆牙不鏽鋼冠(含材料費) 1,000-4,500 每顆 膠質牙冠 1,200 每顆 空間維持器(單側) 2,300 每副 空間維持器(雙側) 5,000 雙副 行為引導--一般 200 行為引導(複雜) 500 潔牙指導費 200 每次 全口塗氟 200-800 牙周病治療 牙周病緊急處置 300 一般治療(換敷料、塗氟、沖洗等) 200 牙結石清除--局部 200 牙結石清除--全口 600 齒齦下刮除術—全口 3,000 齒齦下刮除術--1/2顎1/2 rach 1,000 齒齦下刮除術—局部 330 牙周骨膜翻開術—局部 2,500 牙周骨膜翻開術—1/3顎1/3 rach 2,000 牙齦切除術--局部 1,200 牙齦切除術--1/3顎1/3arch 2,000 牙齦移植手術A--一般 5,000 牙齦移植手術B--困難 7,000 牙齦移植手術C--複雜 9,000 口腔前庭整型術--一般 600 口腔前庭整型術--複雜 8,000 牙冠加長術--一般 2,000 每顆 牙冠加長術--複雜 3,000 每顆 補綴牙科 一、局部義齒（須註明材質） （一） 1、單側彎線樹脂義齒床 (三顆以下) 2,500 2、雙側彎線樹脂義齒床 (六顆以下) 5,000 3、單側鎳鉻合金鑄造義齒床 (每顎) 4,000 4、雙側鎳鉻合金鑄造義齒床(每顎) 10,000 5、特殊金屬床-精密裝置 (特殊材質另計) 13,000 （二）義齒(每顆附加) 1,000 二、全口假牙 樹脂床(金屬床、金屬另計、使用樹脂牙、其他材質另計) 17,500 每床 三、義齒修理 每顆義齒(特殊材質另計) 500 樹脂床破裂(一床) 3,000 Rebase(一床) 3,000 金屬冠--一般金屬 4,000 金屬冠--貴重金屬 12,000 金屬瓷冠--一般金屬 5,600 金屬瓷冠--貴重金屬 20,000 全瓷冠 24,000 齒列矯正科 矯正常規檢查及診斷--一般 3,000 矯正常規檢查及診斷--複雜 6,000 局部矯正裝置--一般（材料費另計}) 3,000 每顆 局部矯正裝置--複雜（材料費另計}) 6,000 每顆 單顎齒列矯正固定裝置--（含材料費)