ICU患者家属疾病不确定感的现状及的影响因素的探讨.docVIP

ICU患者家属疾病不确定感的现状及的影响因素的探讨 　　[摘要] 目的 探讨ICU患者家属疾病不确定感现状及影响因素。 方法 采用便利抽样的方法，用一般基本资料调查表和中文版疾病不确定感家属量表对2014年1～4月于湖北医药学院附属太和医院ICU住院患者的203名家属进行问卷调查，并分析结果。 结果 ICU患者家属疾病不确定感得分为（95.39±10.61）分；不同性别、不同年龄、不同职业以及有无配偶的患者家属，其疾病不确定感总分及各维度得分差异无统计学意义（P 0.05）；不同文化程度的患者家属其疾病不确定感总分及不明确性、缺乏信息维度的差异有统计学意义（P 0.05）；家庭月收入不同的研究对象其疾病不确定感总分及缺乏信息、不可预测性维度差异有统计学意义（P 0.05）；患者入ICU方式、患者急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分以及患者医疗费用支付方式不同的患者家属，其疾病不确定感总分及各维度得分差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 ICU患者家属疾病不确定感处于较高水平；文化程度、家庭收入、患者入ICU方式、患者APACHE Ⅱ评分以及其医疗费用支付方式是影响患者家属疾病不确定感得分的因素；护理人员应给予针对性的干预，以帮助ICU患者家属更好地面对这种不确定感。 　　[关键词] 重症监护；家属；不确定感；护理 　　[中图分类号] R395.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（c）-0135-05 　　危重患者入住ICU对其家属来说是一种严重的应激事件[1-2]，作为患者的授权人和照顾者，家属对患者治疗方案的决策起着不可替代的作用。当患者因病情需要被收住ICU时，其家属无法及时了解患者的疾病状况及预后，常在缺乏确切信息下出现不明确的感觉，有学者指出这就是疾病不确定感[3]。疾病不确定感严重影响着家属的生活、作息、情绪以及生活质量等，并在一定程度上影响着家属对患者严重疾病状况的适应能力，若得不到正确评价及有效管理，将会干扰患者家属寻求疾病相关信息的能力，妨碍患者家属照顾者职能的正常发挥，进一步影响其决策功能，不利于患者疾病的康复[4-5]。本研究旨在了解ICU患者家属的疾病不确定感现状并分析其影响因素，为更好地帮助患者家属去面对不确定感提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取便利抽样方法，抽取2014年1～4月在湖北医药学院附属太和医院ICU住院患者的家属220名作为调查对象。纳入标准：①收住ICU时间24 h的患者家属；②每天照顾患者时间最长或承担主要照顾责任；③年龄18岁；④有一定的读写能力，沟通无障碍，无精神及神经疾病；⑤自愿参与并配合完成调查者。排除标准：①精神障碍及调查期间住院治疗的患者家属；②患者照顾者为护理员或领薪照顾者等；③不配合调查者。 　　1.2 调查工具 　　1.2.1 一般基本资料调查表 由研究者自行设计，内容包括：患者家属的性别、年龄、文化程度、有无配偶、家庭收入、患者入ICU方式、患者急性生理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）以及医疗费用支付方式等内容。 　　1.2.2 疾病不确定感家属量表（PPUS-FM） 是由美国护理专家Mishe编制一种自评式量表。该量表共31个条目，包括不明确性、缺乏澄清、缺乏信息和不可预测性四个维度。量表所有条目均采用Likert 5点计分法， 从“非常不同意”、“不同意”、“不知道”到“同意”、“非常同意”分别记为1～5分。量表总分31～155分，得分越高，表示疾病不确定感越强。当疾病不确定感的分数大于总分最高分的50%时，被认为具有较高的疾病不确定感。量表Cronbachs α系数为0.91，各维度Cronbachs α系数在0.60～0.87[6]。本研究前期抽取20名ICU患者家属进行预实验，测得本量表的Cronbachs α系数为0.91，各维度Cronbachs α系数在0.63～0.84。 　　1.3 调查方法 　　本研究由研究者一对一地对符合纳入标准的ICU患者家属进行问卷调查。正式调查前，研究者先向患者家属说明本研究的目的、研究内容，取得家属同意后再次向家属说明问卷填写方法及注意事项，然后进行正式调查。若患者家属因某些原因不能自行填写，则由研究者以中性、无暗示的方式逐项向患者家属解读，在其理解后根据家属意见协助其进行填写。问卷采用不记名方式填写，填写完毕后当场回收。此次调查共发放问卷220份，回收220份，回收率为100.0%；其中有效问卷203份，有效率为92.3%。 　　1.4 统计学方法 　　将调查所得原始资料输入计算机，经质量检查后，进