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8587例孕前优生健康检查的的结果回顾性分析 　　【摘要】 目的：通过对江西省南丰县计划怀孕的夫妇进行孕前优生检查结果分析，探讨孕前高风险因素，并对高风险人群实施医疗干预（包括复查、诊断和治疗等），旨在有效降低出生缺陷发生率，提高孕育质量，为实现优生优育提供基础数据和科学依据。方法：对南丰县2010-2012年符合生育政策、计划怀孕夫妇进行免费孕前优生健康检查，包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结果追踪随访等。结果：截止2012年12月，共检查8587例，其中男4047例，女4540例。筛查出高风险人数2066例，其中男638例，女1428例，高风险筛查率为24.06%。讨论：计划怀孕妇女孕前有风险因素存在，应高度关注，孕前优生健康检查可有效减少出生缺陷和不良妊娠，是十分必要的优生优育措施。 　　【关键词】 孕前优生； 健康检查； 高风险人群 　　近几十年，随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降，但由出生缺陷造成的胎儿和婴儿死亡比重却在逐渐增加[1]。已有研究表明，怀孕前妇女的生殖健康情况直接关系到出生人口素质和国民整体的健康水平[2]。根据卫生部2001-2006年在各地医院进行的新生儿出生缺陷的数据监测结果来看，有大约20～30万的新生儿在出生时伴有明显显现的缺陷，而在出生后的短短数年内显现出明显缺陷的人数则达到了80～120万，也就是说平均每隔30 s就会有一个缺陷新生儿诞生[3]。孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局发生风险的一级干预措施，包括病史询问、孕前优生健康检查和优生咨询指导。通过孕前相关检查，可以及早发现计划怀孕妇女身体存在各种风险因素，并对风险因素实施医疗干预，最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 笔者所在县符合生育政策计划怀孕夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。 　　1.2 调查方法 遵循科学规范、知情自愿和严格保密三原则，开展免费孕前优生健康检查，检查项目主要包括生殖健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。并根据孕前检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般人群和高风险人群。 　　1.3 主要试剂 优生四项（北京贝尔生物工程有限公司）；TSH（北京源德）；乙肝两对半（上海荣盛）血常规（希森美康）；TP（上海科华/潍坊三维生物工程集团有限公司）；BG（河北医科大）；ALT、CR、GLU（潍坊三维生物工程集团有限公司）；RH（北京金豪制药有限公司）。 　　2 结果 　　笔者所在县2010年开始开展国家免费孕前优生检查工作：截止2012年12月，共检查8587例，其中男4047例，女4540例。筛查高风险人数2066例，其中男638例，女1428例，高风险筛查率为24.06%。 　　2.1 受检人群一般情况 城镇夫妇151例，占1.76%；农村夫妇8436例，占98.24%；初婚未育6698例，占78.01%，已生育1889例，占21.99%；女性35岁以上485例，占5.64%；不明原因反复自然流产史的53例，占0.62%；有遗传性疾病史或近亲婚配史的13例，占0.15%；有分娩过出生缺陷儿238例，占2.77%；有环境毒害物接触史（吸烟）136例，占1.58%。 　　2.2 检出疾病情况 大三阳474例，占5.52%；小三阳伴肝功能损害506例，占5.89%；风疹病毒IgG阳性61例，占0.71%；巨细胞病毒IgM阳性17例，占0.19%；弓形体IgM阳性6例，占0.06%；梅毒螺旋体阳性19例，占0.22%；甲状腺功能异常15例，占0.17%；血糖异常13例，占0.15%；血型不合有23例，占0.26%，女性中度贫血有7例，占0.08%。 　　3 讨论 　　3.1 高风险因素分析及对策 　　3.1.1 不良孕产史 有过2次或以上流产史，母亲妊娠失败率25%～30%，孕3个月内流产中50%～70%染色体异常。孕前要接受遗传咨询，找出病因，进行医疗干预。父亲年龄≥40岁，女方≥35岁流产风险最高，这可能是因为随着年龄的增长，胚胎染色体异常发生率明显升高或是子宫和卵巢功能的减退。计划怀孕的夫妇应该选择适龄年纪生育。 　　3.1.2 生活习惯、环境毒害物接触 主要有男方吸烟和女方被动吸烟，中国是世界上公认的烟草消费大国，最新统计显示，3.5亿烟民中男性3.2亿，女性3000万，而且正以每年10%的速度递增。吸烟对男女性生殖功能的影响：烟草中的尼古丁对精子的外形、激动力和精子穿透卵子的能力均有影响，也影响受精卵的着床和发育；对胚胎遗传物质造成损伤；对胎盘