87例小儿药物性血尿临床的探讨的研究.docVIP

87例小儿药物性血尿临床的探讨的研究 　　【摘要】 目的：分析讨论小儿患者临床发生血尿的药物性因素，并总结相应的有效预防措施。方法：对笔者所在医院近期内收治的87例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析，总结出导致小儿患者发生药物性血尿的相关因素，并分析总结有效的治疗措施及预防对策。结果：解热镇痛药、抗感染药物及中草药三类药物是引起小儿患儿发生药物性血尿最为主要的三类药物；所有患儿在行离心镜检查时，均伴有明显的镜下血尿，肉眼血尿39例；48例患儿为肾性血尿，39例患儿为非肾性血尿；经过临床积极治疗后，1 d内11例肉眼血尿患儿症状消失，剩余28例患儿在2～7 d内消失；3 d内19例患儿镜下血尿消失，剩余29例患儿血尿症状均在半年内消失；随访无复发病例。结论：临床应重视小儿药物性血尿的发生原因，并给予患者实施早发现、早诊断、早治疗，同时注意要安全、合理地使用药物，这样可以显著地改善药物性血尿患者的预后。 　　【关键词】 药物性； 血尿； 小儿患者 　　中图分类号 R726.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0114-02 　　血尿是小儿患者较为常见的泌尿系统疾病之一，而药物性血尿是因患儿在使用药物进行治疗时，药物在代谢、排泄的过程中所产生的产物对肾脏功能造成损伤，从而导致患儿出现镜下的或肉眼可见的血尿[1]。伴随着近年来药物使用量的不断增大，小儿药物性血尿的发生率也呈现出上升趋势。为深入研究小儿药物性血尿的发生原因并探讨有效的临床防治措施，笔者就所在医院近期内收治的87例药物性血尿患儿的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取笔者所在医院2007年2月-2011年2月收治的经明确诊断为药物性血尿的87例患儿作为研究对象，入选患儿中男49例，女38例；年龄0.5个月～12岁。入选患儿临床表现：39例患儿为肉眼血尿，伴有明显尿急、尿痛的患儿有14例，伴有面部浮肿的患儿有17例，伴有血压升高的患儿有15例，伴有发热现象的患儿有11例，休克表现2例。 　　1.2 方法 　　收集入选87药物性血尿患儿的临床资料，根据患儿的用药情况总结出引起小儿患儿发生药物性血尿的主要药物。另给予所有患儿实验室检查，包括血尿常规检查、沉渣镜检查、双肾输尿管膀胱B超检查、肝肾功能检查、腹部影像学X线检查、乙肝两对半检查等。对34例患儿实施尿细菌培养检查、泌尿系统B超检查及尿钙检查，对5例患儿实施肾血管造影检查及肾部影像学CT检查，另对39例患儿实施溶血、造血系统等检查，以便排除肾小球疾病及其他疾病引起的药物性血尿。 　　根据实验室检查结果，给予患儿实施针对性的治疗。治疗内容如下：首先给予患儿实施停药治疗，之后根据每位患儿的实际情况，进行针对性的治疗，如对于因药物过敏因素而引发生间质性肾炎的患儿，可给予其肾上腺素皮质激素的注射治疗；对于肾衰竭患儿，应首先积极纠正患者失衡的电解质及酸碱平衡，并预防氮质血症的发生，此外可以给予患儿透析治疗，包括腹膜透析及血液透析两种；对于因磺胺类、抗肿瘤类及水杨酸类药物所引起的药物性血尿患儿，临床治疗时应首先给予患者补液，及时碱化尿液，同时在治疗期间要注意对患儿的泌尿系统进行保护；对于存在中毒现象的患儿，应立即给予其催吐、洗胃等急救措施进行治疗。所有患儿在实施治疗后，应给予其绝对安静的病房供其休息，并合理安排患儿的饮食。 　　2 结果 　　2.1 药物分析结果 　　解热镇痛药、抗感染药物及中草药三类药物是引起小儿患儿发生药物性血尿最为主要的三类药物。引起小儿药物性血尿药物包括：抗感染药物28例（32.18%），解热镇痛药33例（37.93%），中草药药物11例（12.64%），泌尿系统药物7例（8.05%），其他8例（9.20%）。 　　2.2 患儿临床表现 　　所有患儿在离心镜下均可见明显血尿，但肉眼可见血尿39例（44.83%）；实验室检查结果显示，肾性血尿48例（55.17%），非肾性血尿39例（44.83%）。 　　2.3 治疗结果 　　经临床积极对症治疗后，无一例患儿死亡。11例肉眼可见血尿的患儿在1 d内血尿消失，剩余28例患儿症状均在一周内消失；镜下血尿的19例患儿在治疗后3 d内血尿消失，剩余29例患儿症状均在一周内消失。对全部患儿实施为期2年的随访，均未有复发病例。 　　3 讨论 　　药物虽然可以治疗机体的疾病，但当其进入机体内后也会对机体的代谢功能造成一定的影响，例如当药物进入泌尿系统后，会造成泌尿系统的损伤，从而引发患者出现血尿，而这类血尿称之为药物性血尿。近年来，伴随着药物使用量的增大及药物不合理使用现象的增多，使得药物性血尿发生率逐年升高[2]。此次笔者也就引起药物性血尿的因素进