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0～3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备的方法的研究 　　【摘要】 目的 探讨适合0～3岁婴幼儿的肠道准备方法。方法 138例行电子结肠镜检查的0～3岁婴幼儿， 随机分为实验组（70例， 开塞露分次塞肛）和对照组（68例， 生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛）。对两组肠道清洁度和耐受性进行比较。结果 两组肠道清洁优良率和回盲部到达率比较， 差异无统计学意义（P0.05）；实验组患儿耐受率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 单用开塞露分次塞肛法可取得满意的肠道清洁效果， 患儿耐受率高， 且费用低、安全、简单易操作， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 结肠镜检查；肠道准备；开塞露；灌肠；儿童 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.204 　　随着医学的发展， 结肠镜检查在儿童消化道疾病中逐渐普及， 目前结肠镜检查前一般采用口服药物清洁肠道， 在服药的同时需患儿配合服用大量液体， 婴幼儿常因不能配合服用大量饮水， 因此术前灌肠是儿童结肠镜检查前肠道准备的工作之一。本研究通过两种灌肠方法肠道清洁效果和患儿耐受性的比较分析， 为选择安全、舒适的婴幼儿肠道准备方法提供依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2014年11月～2015年3月在本院行电子结肠镜检查的138例0～3岁婴幼儿做为研究对象， 纳入标准：具有结肠镜检查适应证， 无心力衰竭、消化道穿孔等结肠镜检查绝对禁忌证[1]；剔除标准：未按时完成肠道准备。将患儿随机分为实验组（70例）和对照组（68例）。实验组女28例， 男42例， 体重3.2～15.0 kg， 年龄8 d～36个月；对照组女24例， 男44例， 体重3.4～14.6 kg， 年龄9 d～36个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 肠道准备方法 所有患儿均行丙泊酚麻醉下无痛肠镜检查， 检查于上午进行， 检查前日23：00后禁食， 当日2 ： 00后禁水， 术中给予糖盐水补充电解质；1～3岁检查前1 d给予半流质低纤维饮食， 晚餐流质饮食；1岁婴幼儿于检查前1 d流质饮食， 为避免电解质紊乱、低血糖等不良反应发生， 均住院行肠道准备。实验组给予开塞露分次塞肛， 具体如下： 1岁儿童开塞露用量为10 ml/次， 1～3岁儿童开塞露用量为20 ml/次， 分别在晚上睡前、6：00起床后用开塞露塞肛通便， 检查前90 min开始， 每15分钟1次， 开塞露塞肛通便， 共6次；对照组给予生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛， 具体如下：检查前晚开塞露1支（10 ml/支）塞肛通便， 检查前2 h温生理盐水清洁灌肠， 1岁儿童温生理盐水用量为250 ml/次， 1～3岁儿童温生理盐水用量为500 ml/次， 并于检查前1 h， 每15分钟1次， 开塞露1支（10 ml/支）， 塞肛通便， 共4次通完为止。肠道准备以无大便排出或排出黄色水样便为佳。 　　1. 3 肠道清洁度判断标准 肠道清洁程度采用单盲法由2名内镜医师客观评价， 肠道准备的效果评价采用波士顿肠道准备评分量表[2]， 将结肠分成左半结肠、横结肠、右半结肠。对各肠段分别评分。肠道清洁度分为0～3分， 总分9分；肠道清洁度总分≤5分为差， 6～7分为良， 8～9分为优；患儿的耐受程度：每次操作时患儿无哭闹或哭闹无泪安抚后肢体放松为可耐受， 哭闹有泪伴四肢僵硬固定为不耐受；观察患儿精神状态、血糖、腹胀等反应；术中主要监测呼吸、心率、血氧饱和度等呼吸循环变化。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿肠道清洁效果比较 实验组与对照组肠道清洁优良率分别为94.3%（66/70）、89.7%（61/68）， 两组清洁优良率比较， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患儿左半结肠、横结肠、右半结肠清洁效果比较两组患儿左半结肠、横结肠、右半结肠清洁度比较， 差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患儿耐受性比较 实验组耐受率为85.7%（60/70）高于对照组的67.6%（46/68）， 比较差异有统计学意义（χ2=6.32， P=0.0120.05）。 　　3 讨论 　　目前结肠镜检查多采用口服药物进行肠道准备， 如甘露醇、磷酸钠盐、硫酸镁等[3]， 需口服药物的同时服用大量的液体， 但研究显示药物口味和饮水量多等可使部分患儿依从性差， 常见不良反应如腹胀、腹痛、恶心、