159例上颌前牙缺失修复术临床治疗效果的研究.docVIP

159例上颌前牙缺失修复术临床治疗效果的研究 　　[摘要] 目的 探讨和研究不同修复手术在患者前牙缺失修复中的方法和效果。方法 将该院收治的上颌前牙缺失患者159例，按照随机的原则分为A、B、C 3组，A组采用骨增量技术进行牙种植修复，B组患者采用隐形义齿，C组患者则运用烤瓷冠桥技术进行修复，手术以后第6个月复检，记录和观察患者的愈合状况。 结果 在牙缺失修复6个月以后，A组患者的种植体和周围骨组织的愈合率为92.5%（49/53），明显高于B组患者（58.5%，31/53）和C组患者（60.4%，32/53），其愈合优良率对比，差异有统计学意义（χ2=5.482，5.609；P0.05）。 结论 对于上颌前牙缺失患者，运用骨增量技术进行种植修复，有着良好的修复效果，并且在修复后的骨组织与种植体之间，能够有较好的覆盖，大大提高了修复的成功率，值得临床推广。 　　[关键词] 牙种植；骨增量技术；上颌前牙缺失 　　[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0036-02 　　在牙科临床上，上颌前牙缺失较为常见。患者颌前牙缺失的原因较多，主要包括创伤性松动和牙根折伤等，这给前牙缺失修补带来了非常大的难度[1]。因为其影响患者脸部美观，所以在修复的过程中，不但要实现前牙修复的功能，还要实现形态美观，从而满足广大患者的审美需求。为了探讨有效的治疗方法，该院2013年8月―2014年7月间对收治的72例上颌前牙缺失患者，运用种植修复技术进行治疗，并和其他治疗方法的效果进行对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的因上颌前牙缺失而实施修复手术的患者共159例，根据患者自愿原则，将其分成随机分成A、B两组各为53例，A组患者中，男性共23例，女性共30例，其平均年龄为（29.8±2.5）岁；B组患者中，男性共28例，女性共25例，平均年龄为（30.1±2.3）岁，C组患者中，男性共30例，女性共23例，平均年龄为（29.6±2.0）岁。 　　1.2 方法 　　对于全部患者在进行手术前，都进行口腔和常规化验，且通过X光确定缺失部位及其周围状况。对于A组患者给予种植手术，进行局部麻醉后，在牙缺失部位的槽峭顶端开一切口，依据所需形状另外附加切口深至骨面，在植入植体以后实施修复，然后依据植体状况对切口进行严密的缝合；B组患者通过佩戴隐形义齿进行修复；C组患者采用烤瓷冠桥技术对前牙缺失进行修复手术，A组和C两组患者在手术结束后，均指导患者抗菌素、地塞米松和漱口水进行漱口，以此确保口腔卫生，防止感染，时间为7～10 d。 　　1.3 观察指标 　　观察和记录所有患者软组织和骨缺失的愈合状况。并在手术以后第6个月复检，另外对修复部位进行X片检查，以观察两组患者的前牙缺失修复效果。 　　1.4 疗效评价标准 　　修复的标准[2]如下：①经过检查，种植体没有任何松动；②经过X片检查，种植体周围的透射区在0.25 mm以下；③种植体各方向袋的深度在5 mm以下； ④患者经过修复后，没有出现持续的感染、疼痛和牙齿敏感性异常等临床症状。上述4条标准均符合即为恢复良好，任何一条不达到则为治疗不够理想。 　　1.5 统计方法 　　对全部资料使用SPSS 19. 0统计学软件进行统计学分析，计数资料用率表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　3 讨论 　　虽然隐形义齿具有无毒无味和抗折能力强以及弹性好的特点，其在材料上与牙龈组织都有很高的相似度，并且透明性也很好，但是，伴随着使用义齿时间的增加，期固定力会出现明显的下降，结果直接会影响到病人口腔的舒适度[3]，此外，隐形义齿在经过修复以后，其在美观与功能方面，都难以最大限度地满足患者的功能需求，所以根本无法达到完全修复的功效。该研究中，采用义齿治疗的B组患者的愈合率仅为58.5%，充分显示了其缺陷性。吴逸群等研究[4]认为，对于前牙缺损患者，在通过烤瓷冠桥修复技术，由于需要邻牙作为修复的基牙媒介，结果又会对邻牙产生损伤，造成患者不适，长期使用就很可能影响到相关邻牙的健康，产生较大隐患，该研究中的C组患者，愈合率仅为60.4%，和该结果基本相符，这也间接说明，必须采取有效的方法加以改善。 　　骨增量技术，是指通过人工材料制作成的一种类似牙根形状的植体，可以采用缺牙部位切手术，然后把植体植入到上下颌之间，从而达到固定修复体和实现缺牙修复的效果和目的[5]。在该种植系统中，一般会依据植体的材质、形状和表面连接的方式不同而采取不同的术式。陈永辉、文勇等研究[6-7]结果显示，在手术过程中，会偶然出现与外科手术相关的出血、神经损伤和上颌窦穿孔及邻牙损伤等并发症。种植牙手术成功与否，其主要的标准就是