七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中的应用.docVIP

七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中的应用 　　[摘要] 目的 观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响，探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性。 方法 择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄20~50岁，体重指数 0.05），S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定（P 0.05）。 结论 对接受甲状腺切除手术的患者，七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注，均可提供安全有效的麻醉，术后苏醒安全迅速，但七氟醚组血流动力学更稳定。 　　[关键词] 七氟醚；丙泊酚；靶控输注 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（b）-0076-03 　　 　　Sevoflurane inhalational combined with target controlled Propofol infusion in patients undergoing thyroidectomy 　　ZHAO Zhao1 HUANG Shaonong1 TU Xinzhi2 WANG Xianchun1 　　1.Department of Anesthesiology, The Second People′s Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518035, China; 2. Department of Obstetric, the Maternal and Child Care Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518028, China 　　[Abstract] Objective To compare the effects of Sevoflurane or Remifentiail combined with target controlled Propofol infusion on the change of homodynamic and recovery in patients undergoing thyroidectomy. Methods 60 ASA Ⅰ-Ⅱ patients, aged 20-50 years, body mass index 0.05). Conclusion Sevoflurane or Remifentiail combined with target controlled Propofol infusion are all effective in inducing good anesthetic and ensuring rapid recovery, but the change of hemodynamic in S group is light than R group. 　　[Key words] Sevoflurane; Propofol; TCI 　　 　　丙泊酚靶控输注技术（TCI）是全凭静脉麻醉（TIVA）的一次革命，与传统给药方式相比，靶控输注麻醉通过调节效应室浓度使麻醉深度易于调控，麻醉诱导和恢复平稳、迅速，提高了手术室的利用率[1]。然而TIVA可能导致患者术中知晓发生率增高[2]，影响了其在临床的使用。静吸复合麻醉可以降低术中知晓的发生[2]，然而以往常将七氟醚与丙泊酚匀速输注复合使用，使得静脉麻醉药物血药浓度波动较大，难以维持麻醉的稳定性[3]。七氟醚作为一种新型吸入全麻药，诱导迅速、平稳，并可用于麻醉维持，本文拟将七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术，并与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注相比较，观察其对麻醉期间血流动力学、术后完全清醒时间和术后24 h恶心呕吐（24 h PONV）的影响，为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，选择我院2010年5月~2011年2月择期行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，年龄20~50岁，体重指数 30 kg/m2。排除标准：①高血压及其他心脑血管疾病；②长期饮酒和药物滥用史；③术前3周使用影响循环系统或阻断交感神经的药物；④甲亢和术后病理报道为甲状腺恶性肿瘤患者。所有病例随机双盲分为两组（n = 30），S组：七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注组（丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL）；R组：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉输注组（丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL）。 　　1.2 方