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ICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征的研究 　　【摘要】 目的：探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征及原因。方法：选取笔者所在医院2012年10月-2013年10月收治的重症患者100例作为A组，分析呼吸机相关性肺炎患者临床资料，制定相应的预防措施；另选择笔者所在医院2013年11月-2014年11月收治的重症患者100例作为B组，并将B组随机分为两组，对照组与观察组各50例，对照组不做处理，对照组给予常规护理，观察组给予VAP预防及干预，比较两组患者VAP发生情况。结果：A组22例（22.0%）患者符合VAP诊断标准，在22例VAP患者中，死亡2例（9.1%）；观察组发生VAP 1例（2.0%），对照组发生VAP 13例（26.0%），组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率较高，影响因素复杂，应合理使用抗菌药物，尽量缩短呼吸机应用时间，以减少呼吸机相关性肺炎的发生。 　　【关键词】 ICU； 呼吸机相关性肺炎； 临床特征 　　中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0117-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.064 　　ICU抢救危重患者时采用的重要呼吸支持仪器就是呼吸机，其在重症患者临床救护中被广泛应用。呼吸机在挽救患者生命的同时，由于呼吸机相关性肺炎等并发症的出现，使得人们对其应用的关注也越来越多。在临床中，把在使用呼吸机过程中经气管插管或者气管切开行机械通气2～3 d后发生的相关性肺炎称为呼吸机相关性肺炎（VAP）。VAP的致病感染菌大多都为多药耐药菌，感染之后不易控制，所以发病率和病死率都非常高，危害性很大。而由于VAP的发病率和病死率都比较高，并且感染不易控制，使得病患的身体和精神遭受巨大的痛苦，降低了生活质量，影响了医院的声誉，进一步也会导致医患冲突，发生不必要的医疗纠纷。所以本文通过分析ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征，探究其感染发病原因，并以此为依据制定相应的预防和干预方案，对减少呼吸机相关性肺炎的发生率有着十分突出的作用。 　　本文主要针对ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床特征及原因进行研究，选取2012年10月-2014年11月入住ICU并行机械呼吸的患者200例作为本次研究对象。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年10月-2013年10月收治的重症患者100例作为A组，均入住ICU病房，机械通气时间均不低于48 h。A组中，男54例，女46例，年龄35～76岁，平均（56.2±3.2）岁。另选择笔者所在医院2013年11月-2014年11月收治的重症患者100例作为B组，均由ICU病房收治且使用过呼吸机，B组中，男52例，女48例，年龄34～77岁，平均（57.2±3.5）岁。在上述200例患者中，重度颅脑损伤68例，心肺复苏术后42例，脑出血36例，慢性阻塞性肺疾病28例，肺心病13例，多发性创伤7例，脑梗死3例，中毒2例，其他1例。将B组随机分为两组，对照组与观察组各50例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病原菌检测及药敏试验法 所有确诊为VAP患者均进行病原菌检测，主要操作步骤为：采用一次性无菌管从下呼吸道采集痰标本，或采用纤维支气管镜吸取下呼吸道分泌物，然后将痰标本放置灭菌容器中送检。严格按照病原菌检测操作规程进行检测，并利用全自动微生物鉴定仪鉴定。采用纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。 　　1.2.2 预防及干预VAP方法 根据A组患者的临床特征分析结果，结合国内外对VAP进行干预及预防的相关研究成果制定具有针对性的护理方案。如采取科学的治疗方案解决病原菌感染，高度预防患者自身高危因素等。给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上，实施预防及干预AVP护理方法。 　　1.3 观察指标 　　比较分析观察组与对照组VAP发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 VAP患者病原学特征 　　经分析，A组100例患者中，22例（22.0%）患者符合VAP诊断标准，在22例VAP患者中，死亡2例（9.1%），且在22例患者中，通过病原菌检测共得到各菌类菌株数及构成比详见表1。 　　表1 22例VAP患者各菌类菌株数及构成比 　　菌株类 菌株 株数（株） 构成比（%） 　　革兰阴性杆菌 铜绿假单胞菌 15 14.7 　　鲍曼不动杆菌 26 25.5