[医学]1输血幻灯片.pptVIP

循环超负荷---临床表现 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人； 表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰；颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻大量湿啰音；胸片见肺水肿表现。 循环超负荷---原因 输血速度过快致短时间内血容量上升超出心脏的负担能力； 原有心功能不全，对血容量增加承受能力小； 原有肺功能减退或低蛋白血症不能耐受血容量增加； 循环超负荷---预防与治疗 预防：对有心功能低下者要严格控制输血速度及输血量，严重贫血者以输浓缩红细胞为宜； 治疗：立即停止输血； 吸氧； 强心利尿治疗； 细菌污染反应---临床表现 病人的反应程度依细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量而异； 若污染的细菌毒力小、数量少时发生发热反应，若细菌毒力大、数量多时立即出现内毒素性休克和DIC； 临床表现有烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克，可出现血红蛋白尿及肾衰竭。 细菌污染反应---治疗 立即中止输血并将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层分别行细菌培养及涂片染色细菌检查； 采用有效的抗生素治疗：细菌未确定时应主要针对革兰阴性菌选择两种药物如头孢菌素（头孢他定）+氨基糖甙类（妥布霉素），联合控制感染； 细菌污染反应---预防 严格无菌制度，按无菌要求采血、储血和输血； 在保存期内和输血前定期按规定检查，如发现颜色改变