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全国医疗服务价格的项目规范手术类的项目成本测算特殊性的研究 　　摘要：准确有效的成本测算是制定《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》的依据。本文阐述了《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》成本测算的一般方法，研究了2012版手术项目成本测算的特殊性，并对影响手术项目成本测算的特殊因素和解决办法进行了细致分析。 　　关键词：手术类项目；成本测算；特殊性研究 　　Study on the Operation Items Cost Accounting of The National Medical Service Price Items Specification in 2012and Particularity Research 　　ZHU Yi,HUANG Ming-zhong,DENG Yan-hua 　　(Deyang City Peoples Hospital,Deyang 618000,Sichuan,China) 　　Abstract：Cost accounting of The National Medical Service Price Items Specification in 2012 is an important basis for medical pricing.This article introduce the general method of the cost accounting of medical service items, analyze the particularity of the cost accounting on operation items, and try to find out a solution. 　　Key words：Operation item;Cost accounting;Research on the particularity 　　1背景介绍 　　2012年5月10日，国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局正式对外发布了《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》（以下简称《规范》）。新版《规范》遵循中央管项目、地方管价格的原则， 由各地根据经济发展情况制定各项目价格。为了保证四川各地开展好医疗服务项目定价成本的监审工作，四川省发改委根据有关的法规章，结合《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）工作手册》（以下简称《工作手册》），特制定《四川省医疗机构医疗服务项目定价成本监审指导意见》（以下简称《指导意见》），指导各地完成新《规范》的成本测算工作[1]。作者所在市的发改委、市卫生局选择了市区内三甲医院和二甲医院各一所，各自独立进行新版《规范》中已经开展项目的成本测算工作，测算结果将作为德阳市新《规范》项目的定价依据。 　　2基本测算方法 　　手术项目和其他医疗服务项目成本测算方法相同，以完全成本法作为核算基础，从价值补偿角度计算成本，能够更明确反映项目实际成本与服务量、收费价格间的关系。按照四川省《指导意见》要求，医疗项目成本由人员成本、卫生材料成本、医疗设备使用成本和间接成本四部分构成[2]。 　　2.1人员成本包括医生和护士的工资、补贴、奖金、社会保险金和其他收入。手术项目人员成本=手术科室平均工资×参与手术医护人员数量×手术时间，《工作手册》已经规定了各类手术参与手术医护人员数量和手术时间的参考值。 　　2.2卫生材料成本卫生材料成本是指项目内涵中包含的必须使用不再单独计费的一次性医用材料、低值耗材和医疗器械包的费用。手术项目通常卫生材料成本较大，包括手术器械包、布类包、消毒药品、手术刀、止血材料、缝针、缝线、纱布、棉签、口罩、帽子等。 　　2.3医疗设备成本医疗设备成本是指将该项目服务过程中使用的医疗设备的年折旧值分摊到每一次操作中。各类手术涉及到到医疗设备较多，包括各类腔镜、各种刀类、显微镜、动力系统等等。 　　2.4间接成本是指将科室成本中除各项目直接成本之外的费用分摊到各项目中的费用，具体包括所在科室水电气费用、房屋建筑折旧、其他设备折旧、管理费用、医疗风险基金等等。 　　3手术类项目成本测算特殊性研究 　　3.1政策性因素影响 　　3.1.1新《规范》要求反映手术项目的技术难度价值新版《规范》已经对体现其技术劳务价值的人力耗时、技术难度、风险程度等内容进行详细描述、赋值，确保将反映诊疗项目人力成本的知识、技术、劳力、风险等要素纳入价格确定的计量范围[3]。手术类项目属于技术难度和风险程度相对较高的，测算手术项目成本时必须充分考虑其技术难度和风险程度的影响。 　　3.1.2取消药品加成后提高手术项目价格是必然趋势随着公立医院药品加成的取消，只有通过提高医疗服务价格才能补偿取消的