20181019嵌体学习 ppt课件知识讲稿.pptxVIP

嵌体，贴面嵌体牙体预备（1）磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm（7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。（8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1．5mm。（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。（10）可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、 面固位形相结合的方式。2．嵌体蜡型制作（1）直接法 ①清洁牙面及洞型，隔湿、干燥，在牙面及洞型内均匀涂一薄层液状石蜡。 ②将嵌体蜡用微火烤软，取适量的蜡置人洞内，压紧，使其充满洞内各处。 ③在蜡未硬固前，嘱患者做正中及非正中运动。 ④用蜡刀雕出正确和合适的解剖外形。检查蜡型与洞缘之间是否完整和密合。邻始洞者还应注意检查和清除邻面悬突，以及与邻牙的接触关系。 ⑤用探针插人并取出蜡型，蜡型组织面应清晰、完整。 ⑥安插铸道，用直径1．2～1．5mm的钢丝或蜡线插人或固定在蜡型适当部位。单面嵌体铸道安置在蜡型中央。双面嵌体安置在边缘嵴处，三面嵌体安置在对称的边缘处。 ⑦再一次检查嵌体是否完整，将蜡型固定在蜡型座上，写明患者姓名及日期，送交技术室制作。（2）间接法 ①选一合适局部义齿托盘。 ②排龈，止血，清洁预备体表面。 ③选择专用的精细印模材，如硅橡胶类等，制取工作及对颌印模。检查印模是否清晰、完整。 ④用硬质石膏灌注模型。模型应完整，龈缘清晰，无气泡和瘤体。除包含患牙以外，还应至少包括患牙近远中各一个邻牙，方可交技术室制作。 ⑤蜡型或印模制作完成后，应清洗和消毒牙面和洞型内部，并以牙胶或适合的暂封剂，充填以保护洞型。嵌体预备时的注意事项1、切磨时要有支点，注意保护口颊软组织。2、去净腐质并做预防性扩展。3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。4、洞外形应圆钝流畅。5、邻面预备时勿伤及邻牙。6、活髓牙预备时应注意保护牙髓。7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向， 应互相平行应与就位道方向一致， 无任何倒凹。各类嵌体牙体预备的要求1、牙合面嵌体的牙体预备（1）去腐质（2）预防性扩展（3）固位形和抗力形的制备1）深度：大于2mm；2）洞底：平，或多个洞底平面，点、线角清晰圆钝；3）侧壁：平行或外展2o~5o，并与就位道方向一致；4）洞斜面：在洞缘釉质上制作45o斜面，宽约1.5mm；（4）精修完成：2、邻牙合嵌体的牙体预备（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。（2）邻面：两种预备形式1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2o~5o，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合方内收2o~5o。龈壁与轴壁垂直。 2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区，去除 邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方内收2o~5o，方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐 或置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。3、高嵌体的牙体预备牙合面应预备出0.5~1.0mm的间隙，去除磨损不均匀的高陡牙尖，牙合缘作出斜面；制备钉洞，要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝，前磨牙的近远中窝，深度2mm，直径1mm，互相平行与就位道方向一致。嵌体材料 1 复合树脂嵌体传统的树脂充填技术存在边缘微渗漏、充填物折断脱落以及变色等问题。树脂嵌体系统引入的目的是克服上述问题。多数学者认为树脂嵌体的优点是能够克服聚合收缩并且能更好地恢复牙合邻面的外形。1.1 直接树脂嵌体技术 预备洞型,使洞壁敞开角度为3°,点线角清楚,并用玻璃离子(GC公司,日本)垫底,如果窝洞近髓,则行Dycal护髓后,玻璃离子水门汀垫底,从而保证髓壁形态,消除洞底倒凹,并保证嵌体厚度在2mm以上,放置成型片和楔子,洞壁涂抹分离剂(康特公司),分层固化树脂,每层固化40秒。然后取出修复体置于DI2500光热固化炉中在120℃条件下进一步固化7min。试戴嵌体合适后,洞缘釉质酸蚀15～20s,然后冲洗20s,并用气枪干燥,用双重固化釉质粘接剂(康特公司)处理窝洞,重新放置成型片和楔子,双重固化树脂粘接系统处理嵌体,将嵌体加压放回窝