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特殊引流的护理;概述;概述;概述;概述;概述;概述 胸腔闭式引流 胃肠减压管 “T”管引流 脑室引流 尿管引流;胸膜腔闭式引流的实施与护理;（一）目 的;胸腔闭式引流术Thoracic closed drainage;（二）原 理;（三）适应证;(四)胸膜腔闭式引流装置;护理学院外科护理学教研室;;目的 部位 管径 ———————————————— 排液 腋中/后线第 1.5~2cm 6~8肋间 ———————————————— 排气 锁骨中线第 1cm 2肋间 ———————————————— 排脓 脓腔最低点 1.5~2cm ————————————————;护理学院外科护理学教研室;（六）护理措施;（六）护理措施;（六）护理措施;1.保持管道的密闭;1.保持管道的密闭;;2.严格无菌操作，防止逆行感染;3. 保持引流管通畅;4. 观察和记录;5.拔管的指针与护理 ;5.拔???的指针与护理 ;（六）护理措施;问题讨论;问题讨论;问题讨论;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;胃肠减压及护理;T管引流的护理;T管引流的护理;引流胆汁， 引流残余结石 支撑胆管 经T管溶石或造影;（二）妥善固定;（三）有效引流;（四）观察记录引流液量、颜色、性质;（五）防止胆汁丢失过多;拔管条件：术后2周左右，如病人无腹痛、发热等不适，黄疸消退； 拔管前应试夹管1～2d，如病人无不适可经T管胆道造影，若无异常发现，应开放引流至造影剂完全排出后再次夹管24～48日，病人仍无不适时即可拔管；若发现胆管结石残留，需保留T管6周以上，再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。;Thanks;脑室引流管护理;脑室引流管护理;1. 行脑室造影，明确脑室系统梗阻情况； 2．取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况； 3．释放脑脊液，降低颅内压力； 4．引流积血； 5．抢救重症脑损伤患者； 6．脑室内注入药物，如抗生素预防和治疗颅内感染； 7．预防脑脊液漏的发生（脑膜修补术后）； 8．行脑室分流术术前准备。;（1）引流管穿出头皮用缝线固定，局部敷料用胶布妥善固定。 （2）各连接管稍长，以利患者头部活动；勿将引流管固定在床上，以免送头部转动时将引流管拔出。 （5）不可任意拆卸引流管或在引流管上进行穿刺。 （6）脑室引流管与引流调节瓶（袋）导管连接处用无菌纱布包裹，定期消毒更换。;可能的原因有： 1颅内压低于是120～150毫米水柱，可将引流瓶（袋）降低，再观察有无脑脊液流出。 2引流管置入过长，可通过复查X线片后，请医生调整。 3引管口吸附于脑室壁，可轻轻转动引流管，使管口开脑室壁。 4若引流管腔被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行挤捏引流管直至通畅，不可逆行挤捏，亦不能用生理盐水等溶液行逆行冲洗，以免发生逆行颅内感染。 （6）引流通畅情况下，肉眼观察，脑室引流调节瓶内的玻璃管中的液面可随患者咳嗽或按压双侧颈静脉，使颅内压力暂时增高，液面即上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。 （7）护士随时检查并保持引流管的正确位置，尤其是在协助患者翻身或进行各项操作后，均应仔细检查，若有曲折要及时给予纠正。 3.严格无菌操作，防止逆行感染 （1）保持伤口：敷料清洁干燥，不可抓挠伤口。 （2）一旦引流管脱出，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医师处理。 （3）连接管接着处脱开，应及时夹闭引流上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。 （4）更换引流瓶（袋）时，应夹闭引流管。 （5）贮液瓶（袋）应放在床下或挂于床旁，并将引流液及时倒去。 （6）搬动患者时，应暂时夹闭引流管，注意保护引流瓶（袋），严防破裂。 （7）保持室内清洁，室内不得有污物堆积，定进通风换气做空气消毒。 （8）合理应用抗生素； （9）病情允许时尽早拔除引流管。 4.做好观察和护理 （1）正常脑脊液的分泌量是0.3ml每分钟，每24h分泌400~500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将相对增加。因此，必须每24h测量一次并准确、详细记录。 （2）正常引流液颜色无色、清亮、透明,若脑室内出血或正常脑室手术后，脑室液可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血；若发生再出血，保持引流通畅同时，应尽早行CT检查以查清病因；另外，应密切观察脑脊液有无混浊、沉淀物，定时送常规检查。如患者出现体温升高、头痛、呕吐及脑膜刺激等颅内