关于做好2005年王氏基金会医学教育奖学金、.docVIP

— PAGE 1 — 附件 王氏基金会奖学金 申 请 表 奖学金名称 学校名称 专业名称 申请者姓名 年 月 日  姓名 性别 出生年月 籍贯 照 片 系 专业 年级 班 申请日期 联系电话 家庭通讯地址 邮编 对 奖 学 金 的 认 识 学 习 成 绩 上 学 年 各 科 成 绩 科 目 分 数 科 目 分 数 平 均 分 数 教务处负责人 (签字) 教务处（公章） 分数列位 (名次/总人数) 班级 同年级同专业 学术论文 科技成果 #“平均分数“是指上学年全部考试科目的平均分 意 见 民 主 评 议 推 荐 学生 名 参加民主评议的有 教师 名 学生管理干部 名 （签 字）学生代表 （签 字） 教师代表