临床护理路径的应用于老年脑卒中急救护理20例效果探索的研究.docVIP

临床护理路径的应用于老年脑卒中急救护理20例效果探索的研究 　　【摘要】 目的：研究临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的急性脑卒中患者40例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组20例，对照组患者应用常规急救护理措施，观察组患者应用临床护理路径进行急救护理，比较两组的护理效果。结果：观察组患者的接诊到抢救的时间、接诊到专业治疗的时间、住院费用和住院天数均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者的Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的存活率及其对护理工作的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理的临床效果较理想，能有效改善患者的预后，提高急救成功率。 　　【关键词】 临床护理路径； 老年； 脑卒中； 急救护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0086-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.045 　　脑卒中的发病率较高，病情发展较快，是急性神经系统疾病。患者患该疾病后，残疾或死亡的发生率较高，患者的运动功能、感觉功能均会受到严重影响，降低了患者的生活质量，给患者和患者的家属带来较大的压力。临床急救脑卒中患者的时间有严格的时间窗，因此，运用高效的急救措施对改善患者的预后有重要影响。现对笔者所在医院2014年1月-2015年 　　1月接收的急性脑卒中患者40例进行研究，探讨临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理的临床效果，取得了一定的成果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的急性脑卒中患者40例作为研究对象，排除大量脑出血、严重心肌梗死、心绞痛、肾功能不全、肝功能不全的患者。将所选患者分为两组，观察组和对照组各20例，观察组中，男12例，女8例，年龄60～82岁，平均（68.39±5.37）岁，9例脑出血，11例脑梗死；对照组中，男11例，女9例，年龄61～85岁，平均（68.71±5.62）岁，8例脑出血，12例脑梗死。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者应用常规急救护理措施进行护理，医护人员先询问患者或其陪同人发病的情况，判断患者的发病状态是动态还是静态，及时给予患者吸氧，保证患者呼吸顺畅；护理人员将牙垫放在患者牙下，并实施减小颅内压的措施，如静脉脱水；护理人员严密观察患者的体温、呼吸、血压等生命体征，对患者的瞳孔变化情况进行观察，做好气管切开护理、导尿管护理、吸氧护理、营养支持护理等工作；护理人员多与患者沟通，安抚患者，鼓励患者树立恢复的信心。观察组患者应用急救临床护理路径进行护理，具体内容主要有以下几个方面。 　　1.2.1 成立路径组 由医生、护理人员、药剂师、检验师组成临床护理路径小组，根据脑卒中治疗护理规范和临床经验，制定临床护理方案，包括护理预期目标、急救措施、护理措施、康复练习、健康教育、排泄、清洁、饮食、检查等内容。 　　1.2.2 院前急救护理 医院接到急救电话后迅速派出救护车，护理人员在前往现场的途中联系患者的家属，掌握患者发病的大致情况，并作出初步判断，指导患者家属垫高患者的头部，不可搬动患者的头部，及时清除患者口中的异物，尽可能地使患者保持呼吸顺畅。护理人员到达现场后，及时对患者的生命体征进行监测，使用通用格拉斯哥昏迷量表对患者的病情进行评估，如果评分小于8分，医护人员立即对患者进行吸氧、吸痰、减小颅内压、控制血压等急救措施，如果评分不低于8分，可进行转运。在救护车中，护理人员保护好患者，实时监测患者的体温、呼吸、血压等生命体征，及时清除患者的痰液，保持患者的呼吸通畅，告知急救科室做好急救准备。护理人员根据临床护理路径表实施各项护理措施，并记录完成情况。 　　1.2.3 院内急救护理 患者住院后，临床护理小组根据患者的病情，进入脑梗死或脑出血临床护理路径，告知患者急救临床护理路径的内容，让患者的家属理解相关的急救护理措施。护理人员根据临床护理路径表对患者进行急救护理，记录患者的病情发展情况，及时告知医生做好对应的急救准备。 　　1.3 观察指标 　　记录接诊到抢救的时间、接诊到进行专业治疗的时间、住院费用、住院天数和患者的存活情况，调查患者对急救护理的满意情况，使用Barthel指数评价方法对急救后患者的日常生活自理能力进行评价。 　　1.4 统计学处理 　　使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较