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临床教学中医患沟通的技能培训的方法的探讨 　　【摘要】 本文根据临床教学的经验和当前医患关系的现状，寻找医患沟通的障碍，探讨临床教学中医学生医患沟通技能的培训方法，发现提高临床教师队伍的综合素质，鼓励医学生多参加临床实践，进行换位思考，加强自身修养，努力倾听患者述说，掌握相应的语言技巧对医学生医患沟通技能有较好的帮助。? 　　【关键词】 医患沟通； 外科教学； 素质教育 　　?? 　　 　　随着社会的飞速发展，生活水平的不断提高，医患关系发生了很大的变化，患者的维权意识不断增强，对医生、治疗效果的要求越来越高，充分进行医患沟通显得愈加重要。由于临床教学大多注重专业知识培训，对医患沟通技能的培养关注不够，以致医学生临床工作后难以适应医疗工作，导致医患矛盾甚至医疗纠纷??［1］?。现代医学教育不仅要求医学生要有高超的诊疗技术，而且有高尚的职业道德和良好的人文素质，应特别注意加强和培养医学生的医患沟通技能。笔者根据我国高等医学教育现状和多年的外科临床教学经验，对医学生医患沟通技能的培训进行了探讨，现报告如下。? 　　1 影响医患沟通的相关因素? 　　1.1 患者方面 首先，医患沟通时，患者大多期望详细了解自己的病情，但又通过医生的检查和判断，以验证自己的病史，以此判断医生医术的高低。以致不能在诊治过程中和医生很好配合。其次，医患沟通时患者的主动性受到限制。大多数医生习惯于扮演主动角色，采取“问答式”交谈，使医患之间的交流受到一定限制。第三，由于医学是探索性科学，在现行环境下仍有相应的局限性，医疗过程存在不确定性，患者的期望值过高，从而影响医患沟通，容易造成医患之间的误解。第四，随着社会发展，患者维权意识不断增强，由消费观念引发的医疗纠纷明显增多，以致医学生与患者很难有良好的沟通。? 　　1.2 医生方面 随着患者维权意识的增强和近些年医疗纠纷的增多，导致一些临床医生害怕出现医疗纠纷，不愿放手让实习学生锻炼，使学生缺乏与患者进行详细沟通的机会。少数临床医生责任心不强，对待患者不够耐心、细致，与患者的交流不足，也会给学生带来相应的负面影响。? 　　1.3 学生方面 由于目前就业困难，竞争激烈，有部分医学生忙于考研深造，对临床实习不重视，走过场，不认真询问病史，不仔细查体，从而阻挠了医患沟通。态度不够端正，不注意倾听患者的谈话，缺乏沟通技巧，对患者的提问缺乏耐心，查体不全面，不注意患者隐私方面的保护等是医学生与患者沟通时存在的主要问题。? 　　2 医患沟通技能培训的意义? 　　2.1 有助于学生综合素质的提高 在平时的临床教学中，发现有一些医学生缺乏基本的人际交往经验，不尊敬师长，团结同事，不善于学习；缺乏爱心，讲话没有艺术性，不会处理医患关系，无形中对患者造成伤害；不考虑患者的心态和生活的社会环境，适应环境能力较差，综合素质较低。造成这种状况的原因较复杂，与学生平时的生活环境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在临床教学中不仅要重视专业知识教育，同时要重视人文知识和综合能力的培养，通过医患沟通技能的培训，不仅要学会行医，更要学会做人，有助于提高学生的综合素质。? 　　2.2 能帮助学生适应现代医学模式 医学模式早已从“生物医学模式”转换为“生物-心理-社会-医学”的现代医学模式，它要求将医学与心理学、社会学交叉结合，改变既往医学教育只注重学生的专业知识培养，忽视心理和社会知识培养的缺点，现代医学模式要求医生将患者看做是社会的人，把人作为一个整体来看待，从生物学、心理学、伦理学、社会学等多学科、多角度来看待人类健康与疾病，认识医学的功能与作用，从“以疾病为中心”转换成“以患者为中心”??［2］?。因此，加强医患沟通技能的训练能让学生尽早适应现代医学模式，更好的适应临床医学的要求，尽早融入医疗工作中。? 　　2.3 适应医学教育趋势的需要 高等医学教育的目的是培养出高素质的医生，而高素质的医生不仅要掌握广博的医学知识、理论和精湛的医疗技术，还要具有高尚的医德和良好的人文素养。客观评价自己的能力，处理好自己的情绪能力，处理好患者的情绪能力以及医患交流沟通能力，这种综合能力的外在表现，就构成一名医生应当具备的完整规范的医疗行为。要成为一名成功的医生，除必须具备精湛的医术外,同时应不断提高自己这方面的综合素质??［3，4］?。因此，医患沟通技能的训练与培养应列为医学生的必修课程。? 　　3 医患沟通技能的培训方法? 　　3.1 大力提高临床教师的综合素质 临床教师不但要重视本专业知识结构的更新，还要对自然和社会科学知识足够重视；要实施问题教学，要培养素质高、实践能力强、富有创新精神的医学人才，必须具备高素质的教师??［5］?。首先要大力增强临床医师的教学意识和教学积极性，使教学观念和意识深入人心。其次，加强临床教学