针刺与推拿与中医辨证联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察.PDFVIP

天 津 中 医 药 2011 年8 月第28 卷第4 期 304 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine Aug． 2011,Vol．28 No．4 针刺及推拿和中医辨证联合治疗 椎动脉型颈椎病50 例临床观察 张 凯 （天津中医药大学第一附属医院，天津 300193） 摘要：[ 目的] 观察针刺及推拿和中医辨证治疗椎动脉型颈椎病50 例临床疗效。[方法] 针刺及推拿和中医辨证连 续治疗4 周，采用自身治疗前、后症状和体征积分变化对比进行研究，观察指标包括临床症状及体征分级记分。疗效 判断以临床症状及体征分级积分，积分减少≥75%为显效；积分减少≥30%为有效。[结果] 经针刺及推拿和中医辨证 治疗总有效率达到90% ，治疗后积分较治疗前明显减少（P＜0.01）。 [结论] 针刺及推拿和中医辨证治疗在治疗椎动脉 颈椎病方面有明显的疗效。 关键词：针刺；推拿；中医辨证；椎动脉型颈椎病 中图分类号：R681.5 文献标识码：A 文章编号：1672-1519(2011)04-0304-03 颈椎病是一种影响人们生活质量的常见病，多 神经症状。5）除外眼及耳源性眩晕。6）除外椎动脉 发病，进展缓慢的颈椎退行性疾病，多见于中老年 Ⅰ段、Ⅲ段供血障碍，神经官能症及颅内肿瘤等。 人，青少年亦可发病。主要是由于颈椎退行性改变， X 线片示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成，钩椎关节 颈椎间盘变性破裂突出，导致周围神经、肌肉、血管 骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。实验室检查 组织和关节囊结构发生病理改变。根据症状和体征 基本正常。计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像 的特点可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神 （MRI）检查有助于本病的诊断。 经型、混合型5 种。椎动脉型颈椎病（CSA）的主要临 3 治疗方法 床表现是与头位有关的眩晕，伴头痛、耳鸣、视觉异 3.1 辨证依据 患者多已过不惑之年，肾气渐衰， 常、植物神经功能紊乱及抑郁、紧张多虑、记忆力减 加之起居失调，长期久坐，伤精耗神，或劳汗当风，涉 退、睡眠障碍等精神症状，严重者甚至发生卒倒、昏 水冒寒，久卧湿地，或身体虚弱，瘀血闭阻，或外伤 厥，大大危害人类健康。随着社会人口老龄化程度 扭戾，气血瘀阻均可导致筋骨失于濡养，发生本病。 的加大，本病的发病率逐年提高，愈来愈受到医疗界 3.2 治则 活血化瘀，通经活络，缓急止痛，补益 的重视。CSA 属中国医学“眩晕”范畴，笔者临床运 肝肾。 用针刺及推拿和中医辨证治疗椎动脉型颈椎病，取 3．3 针刺治疗 主穴：颈椎夹脊穴、百会、四神聪、 得了满意疗效，现将50 例联合椎动脉型颈椎病患者 痛点刺络。配穴：枕项疼痛加风池、印堂、天柱、天府。 临床治疗情况汇总如下。 头晕加风池、天柱。耳鸣加听会、三阴交。操作：颈椎 1 临床资料 夹脊刺沿颈椎旁开0.5 寸（同身寸），进针3.3 cm，针尖 本组50 例均为椎动脉型颈椎病，其中男22 例， 斜向脊柱，予捻转提插，烧山火补法，达到局部酸重 女28 例；最小年龄36 岁，最大年龄71 岁，均来自天 为度；养老向上斜刺 1.6 cm，予捻转透天凉泻法，行 津医药大学一附院门诊就诊患者，病程最短者4 周， 手法1～3 min。痛点用点刺5～6点，然后闪火拔罐，令 最长者2 a 。 出血1 mL。风池针向对侧耳屏，针6.6～8.2 cm，天柱 2 诊断标准 直刺3.3～4.9 cm ，两穴均用捻转泻法，每穴行手法1 参照第2 届颈椎病专题座谈会确定的关于椎动 min 。印堂向鼻根部斜刺1.6 cm，用雀啄手法，听宫只 [1] 脉型颈椎病的诊断标准 。1）颈性眩晕可有卒倒史。