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第五章 卫生服务市场 第一节 卫生服务市场的特点 与产品分析 一、市场和市场机制 （一）市场 狭义的市场：商品交换场所 广义的市场：商品交换关系的总和 市场是进行资源配置和调节经济运行的基本手段。 第一节 卫生服务市场的特点 与产品分析 一、市场和市场机制 （一）市场 市场的基本要素： 市场主体（消费者、提供者） 市场客体（商品和服务） 市场载体（场所） 一、市场和市场机制 （二）市场经济 市场经济是以市场为基础和主导调节社会经济活动、配置社会资源的一种经济组织形式和经济运行方式。 市场经济是商品经济发展到一定历史阶段的产物，成为社会经济资源的主要配置方式。 一、市场和市场机制 （三）市场机制 1、市场机制的含义 是指市场经济系统中的各种市场组合要素之间相互联系、相互制约和自行协调的组织机能、方式和规律的体系，以及通过这些机能、方式和规律的作用而形成的维系、支配和推动市场经济运行和发展的内在功能和动因。 2、市场机制的内容： 价格机制： 是指在市场的矛盾运动中，市场价格围绕价值波动，从而支配市场活动取向和调节资源分配的作用方式。 竞争机制： 是指在价格机制的作用过程中，各市场主体围绕一定的价格水平展开竞争，主要包括了两类竞争： 一是部门内生产同种商品的生产者的竞争； 二是部门间生产不同商品的生产者的竞争。 竞争机制： 竞争机制的作用是给市场主体以压力，使他们不断提高管理水平和生产效率，并迫使经济效益低下的经济主体退出市场，使社会资源配置到经济效益高的经济主体。 竞争机制发挥作用的标志就是优胜劣汰。 供求机制： 是维系市场经济内部结构和要素组合的质的适应性、量的比例性和动态的时序性最基本的调节机制。 风险机制： 在市场经济条件下，每一个市场主体都必须承担风险，每时每刻都面临着盈利、亏损和破产的可能。风险以利益的诱惑、亏损和破产的压力推动生产者努力改善管理，更新技术，降低成本和提高盈利水平。 一、市场和市场机制 （四）市场机制发挥作用的基本条件 价格信号的灵活性 完备的市场主体 经济主体具有充分的经营决策权 公平竞争的市场秩序 供求双方处于基本平衡和平等地位 二、卫生服务市场及其特点 1、卫生服务市场 是指卫生服务产品按照商品交换原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。 （一）卫生服务市场及分类 2、卫生服务市场的分类 1）按照产业职能分类： 公共卫生防疫服务市场 预防保健服务市场 医疗康复服务市场 医教科研教育市场 （一）卫生服务市场及分类 2）按地域划分： 农村卫生服务市场 城市卫生服务市场 3）按卫生消费层次划分： 基本型卫生服务市场 特殊型卫生服务市场 （二）卫生服务市场的特点 1、 共性 1）从市场构成要素看：五大要素 2）从市场经济主体看：独立性 3）从市场机制作用看：三大机制 （二）卫生服务市场的特点 2、特殊性 1）市场准入：进入的壁垒较高 （技术、行政、法律） 《医疗机构管理条例》 《农村合作医疗定点准入制度 》 （二）卫生服务市场的特点 2、特殊性 2）供求关系： 医患关系的特殊性 卫生费用过快 过高增长 医方自身谋利的强烈动机 （二）卫生服务市场的特点 2、特殊性 3）产品特性 卫生服务产品中有大量的公共产品与准公共品。 效率性 公平性 可及性 紧迫性 价格需求弹性较小 （二）卫生服务市场的特点 2、特殊性 4）市场的垄断性：行业性准入制度 5）价格形成 卫生服务市场只能在有限竞争的基础上展开。 形式: 同行议价 医疗保险机构与医疗机构谈判 政府指导性定价 结果：