医院导尿管监测分析.docVIP

导尿管相关泌尿道感染目标性 监测分析 2017年7月份对我院导尿病人进行监测，监测对象为各科室留置导尿管的住院病人，目的在于了解各科室留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。 （一）、监测方法 根据《医院感染监测方法与技术》，我院感染管理科专职人员对各科室留置尿管病人进行监测，调查分病历调查、床头调查，每周二、五调查。 （二）、诊断标准：按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。 （三）、监测结果 抽查监测病例共20例，发生尿管相关泌尿系尿道感染病例数为2例，感染率为10%。具体见下表： 表一：1-6月份各科室导尿相关尿路感染感染率 科室 监测例数 感染例数 感染率（%） 普外科 5 1 20 微外科 5 0 0 神内科 5 1 20 妇产科 5 0 0 表二 病原学检查送检率（%） 科室 感染例数 病原学送检数 菌株数 送检率（%） 阳性率（%） 普外科 1 10 1 100 10 神内 1 10 1 100 10 （四）、总结分析 调查结果显示：医院感染控制意识较薄弱，操作欠规范，对此院感科将加大管理力度。为有效预防控制留置尿管相关泌尿道感染，降低感染率，保障病人安全，院感科建议： 1、科室应定期组织全体医务人员学习导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南，特别是对于新进的医护人员及学生应重点培训，认真带教，熟练掌握留置尿管相关泌尿系尿道感染预防控制措施，并落实到工作中去。 2、做好监护病房环境卫生、医疗设施的清洁及消毒工作。 3、严格掌握留置尿管适应症，杜绝为减轻护理工作量而盲目留置或延长导尿时间，确实因病情需要留置导尿的应对留置尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置尿管天数。 4、要严格执行手卫生，做好双向防护。加强“慎独”意识，防止交叉感染。 5、导尿时严格遵守无菌操作规范，避免对病人尿道造成损伤。 6、做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部清洁，保持泌尿系统的密闭性，避免污染，减少感染的机会。 7、对留置尿管病人应7-10天做一次尿常规，如有感染迹象，应立即进行细菌培养，并根据药敏结果合理选用抗生素。 8、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 9、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 10、患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 11、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 12、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 13、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 14、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 15、如病人发生泌尿系尿道感染主管医生应填写感染病例报告卡，24小时内上报院感科。 院感科 2017年7月30日