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侵权的责任法条文解析的案例分析及的思考 　　【摘要】为了提高医务人员对侵权责任法的理解,本文对侵权责任法法律条文和相关案例做了点评和分析，对医务人员如何应对提出思考。 　　【关键词】侵权责任法；条文解析；案例分析；思考 　　【中图分类号】D932【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）10-0001-04《侵权责任法》已于2010年7月1日起正式实施。这部重要法律的出台，对于完善我国现有的社会主义法律体系、保护民事主体的合法权益、明确侵权责任承担与分配、化解社会矛盾、预防和减少侵权民事纠纷、统一民事案件的裁审标准及法律适用、构建和谐社会关系等方面，具有非常重要的现实意义。如何理解这部法律，医务人员应该如何应对，学会用法律的武器保护自己的合法权益，结合历史上一些侵权案例进行分析，每位医务人员都要清楚的认识到，学法、懂法、守法，是保证医疗质量和安全的前提。 　　1《侵权责任法》法律条文 　　《侵权责任法》第五十八条规定：“医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料的，当患者有损害发生时，推定医疗机构有过错”。 　　《侵权责任法》第六十一条规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 　　相关历史侵权案例： 　　案例1：某县一家县医院的儿科收治1名“急性支气管炎合并心力衰竭”的患儿。医护人员经过二十余小时的抢救，患儿不见好转反而加重，医生建议转上级医院进行诊治。患儿转至市医院4天后死亡。患儿死亡后，其父亲到该医院要求复印患儿的病历，而值班医生找不到患儿的病历，当医生确认病历遗失后，便给患儿父亲写了一个“患儿收治入院不到24小时，所以病历没有存档保留”的证据。后来，患方向法院提起诉讼，认为该院医疗行为存在过失造成患者死亡，要求医院赔偿。医院在准备诉讼时，发现病历遗失，便重新誊写了患儿的病历资料，与原始处方一起交给了法院。经法院审理，以“举证不能”判决医院败诉。医院不服判决提起上诉，二审法院维持原判，医院仍然不服，聘请律师向人大法工委、检察院、省人民法院提起再审的申请，结果，均以医院败诉终结。 　　案例2：2005年11月1日，家住上海的沈女士因呕吐到医院就诊。医院对其进行禁食、补液、抗炎等治疗。住院期间，由于每日排液量明显大于补液量，沈女士出现口渴、嘴唇开裂、脱皮屑等症状。同月10日，沈女士死亡。医院开出的死亡证明称，沈女士中枢性感染待查、感染部位性质待查。沈女士丈夫在委托相关机构尸检后，将医院告上法庭，理由是，医院在诊治过程中，存在漏诊、贻误救治。法院受理后，委托鉴定机构进行医疗事故鉴定。鉴定机构发现，医院提供的材料缺少记载病史的内容。法院审理查明，医院提供的是已经涂改过的死者病历。 　　思考：病历资料是证明医疗机构是否存在过错的关键性证据。近年来，在医患纠纷中，医院为了保护自己的利益，拒绝提供病历或涂改病历的事情时有发生。而在医疗事故鉴定中，拒绝提供或者涂改、伪造病历往往作为反证，对医疗机构带来非常不利的后果。《侵权责任法》施行后，在医疗机构提供不出应由其保存的相应病历资料的时候，由其承担举证不力的责任或者直接推定其存在过错。也就是说，医院不提供病历可以直接推定过错，这就提醒我们医务人员，病历作为医疗活动的凭据，无论门诊或住院病历，必须保证其真实性、及时性，在法定时限内完成并妥善保管。尤其是一些住院时间短、不满24小时的门诊抢救病人，门诊医生同样需要将病历完善，尤其是抢救记录和告知书等，一定要妥善保管。所谓法定时限，即根据卫生部《病历书写基本规范（试行）》的规定完成病历书写，如首次病程记录须在入院8小时内完成，大病历必须在入院24小时内完成，危重病情告知必须即刻完成，手术及麻醉告知必须在术前完成，术后首次病程记录必须在术后即刻完成，手术记录必须在术后24小时内完成，抢救记录必须在抢救结束6小时内据实补记并注明补记时间等。如病历记录没有在法定时限内完成，一旦发生医疗纠纷，尤其在病历封存后再补写的各种记录，要作为证据使用就不再具有合法性了。 　　2【法律条文】《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 　　《侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。” 　　相关历史侵权案例：