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2018-10-12 发布于四川
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(高质)《新生儿出血症》.ppt

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第五章新生儿和新生儿疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材第五章新生儿和新生儿疾病新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn 定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防内容要点定义新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参与。本病病因主要有：肝脏储存量低维生素K的合成受影响少摄入不足吸收少病因发病机制发病机制：维生素K缺乏维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低出血临床表现早发型：于出生后24小时内发病经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血实验室检查 1，凝血功能检测：凝血酶原时间（PT）延长部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长凝血酶时间、出血时间、血小板/血块退缩实验和纤维蛋白原正常实验室检查 2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：两者比值小于1； 3，PIVKA-Ⅱ测定 4，维生素K测定诊断高危病史发病时间临床表现实验室检查维生素K治疗有效有助于本病诊断鉴别诊断新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性新生儿消化道出血先天性血小板减少性紫癜血小板减少第五章新生儿和新生儿疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材第五章新生儿和新生儿疾病