揭示医学治疗的真 相(中文第一版).pdfVIP

验证治疗措施的公平 ——高质量研究促进高质量卫生保健 Imogen Evans, Hazel Thornton, Iain Chalmers 序 应该如何评价证据。 本书阐述了在临床实践中个人经验与更复杂的临床决 本书内容有益于我们的健康，揭开事关生死的决策是 策之间的差异；如何以更好的方式区分有效或无效、安全或 如何制定的谜底，指出这些决策常存在严重缺陷，并引发 危险的治疗措施。尽可能采用通俗易懂的表达方式，比如 了全球医生修正其临床实践方式的挑战。 “公平的试验”，警示科学与人类一切其他事件一样，容易出 本书不会引起不必要的恐慌；它非常钦佩现代医学所取 现误差和偏倚（人为或系统错误、自负虚荣、致命有害的药 得的诸多成果。其目的始终是期望改善，而非诋毁医疗实践。 品、满足商业需求），但提醒我们即便如此，这仍是创造人类 我本人最初洞察到医学中根深蒂固的草率是在20世纪 知识中几乎所有最突出进步的精细方法。医生（及媒体，象 80年代。当时我应邀做为一名业外人士加入判断乳腺癌最 我一样）应停止诋毁临床研究，不要再视其为“人类豚鼠实 佳疗法的共识委员会。之后发生的事让我感到非常震惊（当 验”；相反，应从道义上要求所有从业人员推动为病人而进行 您阅读了本书的第2章后，您也许会同样震惊）。我们采用 的公平试验，并要求病人参与其中。 的证据来自一流的研究者和临床医生，但我们发现一些最有 对那些关注自身或家人健康及卫生政策的人而言，这 名的专家往往仅凭直觉或彻头彻尾的偏见决定治疗方案，而 是一本很重要的书。病人不仅是医疗保健的接受者，也是 医生的决策和偏见将决定一名女患者生存的机会及被手术 参与者。普通公众与医生及医学研究者肩负着同样的使命， 毁容的可能性。例如一位外科医生喜欢大刀阔斧的切除，另 因为我们既是医疗保健的接受者，也是医疗保健的支付者。 一位倾向于简单的肿块切除，而第三位则选择带有破坏性的 如果我们只是医学被动的消费者，我们将永远无法提高医 放疗等。似乎这个科学评价的时代与他们相距甚远。 疗服务的标准。如果我们只喜欢最简单的答案，得到的将 事实上，这样的情况过去常常存在，很多医生一直这 是伪科学。如果我们不促进治疗措施的严格验证，得到的 样行医。尽管现在情况已有改善，但许多有才华、坦诚且 将是无效甚至危险的治疗措施，将与真正有效的治疗措施 技术娴熟的医生竟然不知道什么才是好的科学证据。他 擦肩而过。 们各行其事，因为那是他们在医学院学到的，或因为其他 本书以病人为中心，以改善医疗实践为目的，但对医生、 医生也这么做，或因为这在他们既往经验中行之有效。但 医学生和研究者也同样重要，都可从中获益。最理想的是， 个人经验往往是可怕的误导——正如本书一针见血揭示 能够强制每个新闻工作者阅读，并提供给每一位病人。因为 验 的一样。 如果医生不充分权衡科学证据，一切都会变得更糟，要知道 证 有的医生认为运用严谨的科学证据治疗个体病人是很 我们的生死与这些科学证据休戚相关。 治 幼稚的想法。他们声称，医学既是一门科学也是一门艺术。 我保证：如果这本验证治疗措施的书对您是一个全新 疗 似乎很崇高，其实自相矛盾。医学知识有限，而任何个体的 的话题，一旦您读完本书，您再也不会对医生的建议言听计 措 复杂性几乎无限，因此始终存在不确定因素，而在临床上，好 从了。 施 的药物常需要正确