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产后出血306例临床相关因素的研究 　　【摘要】目的 分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施。方法:选取2005年1月至2009年12月在我院住院分娩的产妇10953例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量大于500ml定为产后出血。采用面积法和称重法测量产后出血量,应用spss13.0统计软件对资料进行分析。结果 10593例产妇中发生产后出血306例,发生率2.80%。发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P0.05);剖宫产高于阴道分娩(P0.05);多胎妊娠高于单胎妊娠(P0.05);有产前高危因素的占产后出血的83.17%。产后出血原因排位为:宫缩乏力占66.23%,胎盘因素占24.03%,软产道损伤占9.74%。结论 病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施。 　　【关键词】产后出血;因素;预防 　　中图分类号:R714.461 文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―119―02 　　 　　产后出血是产科常见而严重的并发症之一,也是导致产妇死亡的重要原因之一,其发病率占分娩总数2%～3%,在我国居产妇死亡原因的首位[1]。成功的预防和控制产后出血,降低其发生率是降低孕产妇死亡率的关键[2]。临床上观察不够仔细或处理不当,常常造成产妇死亡病例的发生。因此,降低产后出血的发生率是产科面临的重要问题。该研究选取我院2005年1月至2009年12月住院产妇早期产后出血病例306例进行分析,以阐述早期产后出血的相关因素,制订防治措施,降低孕产妇病死率。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选取2005年1月至2009年12月在我院分娩产妇10935例,其中合并羊水栓塞2例,治愈1例,死亡1例,其余均经抢救后好转最终痊愈。 　　1.2 出血量测定方法 　　测量产后出血主要用面积法及称量法。①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之,然后用负压瓶收集血,其他出血测量方法与阴道分娩相似。 　　1.3 诊断标准 　　产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量500 ml。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件包进行分析,计量资料以均数±标准差( )表示,统计方法为卡方检验及Fisher检验,检验水准为α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　阴道分娩占79%(8639例),剖宫产占21%(2296例),发生产后出血共306例,产后出血发生率2.80%。年龄29.5±5.2岁;孕周38.7±3.2周;初产妇8529例(78%),经产妇2366例(22%);有人工流产、引产史者占45%(4921例)。 　　2.2 年龄与出血量 　　出血量500～1000 ml251例(A组),1000～2000 m146例(B组),2000～3000 ml7例(C组),3000 m12例(D组)。年龄分布情况见表1。 　　表1各年龄组产后出血量及百分比 　　年龄组 A组 B组 C组 D组 分娩总数 百分比* 　　15～ 7 3 1 656 1.68 　　20～ 68 15 3 3499 2.46 　　25～ 63 13 2 2843 2.74 　　30～ 53 7 1 1968 3.10 　　35～ 31 4 1 1094 3.43 　　40～45 29 4 1 875 3.77 　　合计 251 46 7 2 10935 2.80 　　注:*表示该组数据在该年龄组中分娩总数的比例 　　从表中我们可以看到,随着年龄组的增加,产后出血的百分比依次升高,40～45岁组产后出血的发生率为15～20岁组的2倍。利用Fisher检验,差异有统计学意义(P0.05)。 　　2.3 初产妇与经产妇发生产后出血情况 　　初产妇8529例,发生产后出血200例,发生率2.34%。经产妇2366例,发生产后出血106例,发生率4.48%。两者比较P0.05,差异有统计学意义。 　　2.4 分娩方式与产后出血关系 　　阴道分娩8639例,产后出血192例,发生率2.22%;剖宫产2296例,产后出血114例,发生率4.97%。应用卡方检验P0.05,差异有统计学意义。 　　2.5 单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况 　　单胎妊娠10724例,发生产后出血285例,发生率2.66%;多胎妊娠211例,发生产后出血21例,发生率9.55%。差异有统计学意义,P0.01。 　　2.6 发生