产科危重病人运(翻译版).docVIP

第十九章 产科危重病人转运 John P.Elliott 翻译自《Obstetric Intensive Care Manual》 区域化的主要框架是基于“使特定区域范围的每一位病人都可获得先进的围产期护理，即使并不是该范围内的每一家医院都可提供此类护理”这一概念建立的。在个别医院，护理水平取决于技术、熟练的护理和医务人员以及其他相关服务水准。因此，为匹配患者及其胎儿所需的技术、支持水平，转运显得非常必要。 孕产妇转运指征 当孕产妇所在的服务点无法处理母婴的实际及预期并发症时，应考虑将其转运至三级服务中心。Low分析了美国六个月间孕产妇转运的463例病例，指出早产儿是转运的首要原因（330例，占71%)，其次是出血（79例，占17%)、妊娠高血压（41例，占9%)和子痫(8例，占2%）。他的另一个研究表明，亚利桑那州18个月间的1541例孕产妇转运中，以急性孕产妇合并症为指征的共360例，占23.4%，其中52%的患者有高血压危象，36％有出血，6%受到创伤，3％有呼吸窘迫。 转运中的产科重症监护 一般来说，在转运前，求助医院应先行稳定重症监护产科患者的病情。高血压急症，如重度子痫前期，应给予硫酸镁稳定神经肌肉兴奋性，防止其进展为子痫发作。此外，还应通过谨慎使用静脉注射肼屈嗪或拉贝洛尔将脉舒张压控制在100——105mmHg。前置胎盘或胎盘早剥引起的孕晚期出血可能导致低血容