《精神科护理培训》.pptVIP

精神科护理中的常见问题 王开武 2013.10.15 学习内容 1.临床工作中护理人员的角色定位 2.了解精神疾病的治疗方法 3.熟悉常用药物副作用的表现及处理 4.了解精神科常见副作用的发生机制 5.掌握治疗过程中副作用的护理 6.精神疾病急危状态的防范与护理 护理人员的角色定位 医学模式的转变、护理范围的扩展、不同的病人和环境，使精神科护理人员具有多重角色。 （一）医院环境中的角色与功能 （二）社区中的角色与功能 （三）发展趋势中的角色与功能 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 1.治疗性角色： 通过治疗性人际关系，引导病人认识自己，并学习良好的适应性行为。 同时，在医院环境中，护士还是各种治疗性活动的参与者和实施者，如服药治疗、静脉给药治疗、MECT治疗、小组治疗、松弛治疗等。 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 1.治疗性角色--治疗性人际关系 项目?????????????????? 治疗性???????????????????????? 一般性 目的???????????? 恢复、促进及维持健康?????????? 彼此需要 目标???????????? 共同制定，满足需求?????????? 无特定目标 观念???????????? 不批判的态度，接受其观念??? ? 观念一致 责任???????????? 护士负责导向?????????????????????????? 两人共同负责 时间???????????? 此时此刻?????????????????????????????? 现在、过去或将来 交谈焦点???????? 护患双方均知道???????????????????????? 不一定都知道 话题相关性??????与病人的健康相关?????????????????????? 任意话题 情感运用???????? 鼓励病人分享感觉及自我表露??????? ?因人而异，并不固定 关系的长短??????有时限性，据目标情况而定???????? 因人而异 关系的结束??????经过计划与讨论???????????????????????? 没有计划或无法预测 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 2.照顾者角色： 照顾病人日常生活，满足病人基本需要，同时尽可能提供病人成长的资源，促进病人的进步和成长，恢复自我照顾能力。 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 3.治疗性环境的创造者角色 创造温馨、理解和安全的治疗环境，真诚、友好、理解、相互关心和尊重的气氛，使病人有安全、被理解和接纳的感受。 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 4.教师角色： 为病人及家属提供相关的疾病知识，帮助病人学习有利于健康的行为和帮助家属学习照顾病人的技巧。 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 5.咨询或顾问的角色： 护士是病人及家属最方便的咨询对象，通过有效地倾听病人的诉说，帮助病人及家属评估和分析他们的问题，给予恰当的建议，寻求和发展有效方法解决问题。 护理人员的角色定位 （一）医院环境中的角色与功能 6.领导者角色： 主要对病人起组织管理作用，如日常生活、娱乐活动、治疗活动等进行有效的组织管理。 精神疾病的治疗方法 治疗精神疾病的常用药物 药物分类： 抗精神病药物 ：氯丙嗪、氟哌啶醇 抗抑郁药物 ：帕罗西丁 抗躁狂药物 ：碳酸锂 抗焦虑药物 ：地西泮 抗精神病药物的定义及分类 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍的药物。 第一代抗精神病药（典型抗精神病药） 第二代抗精神病药（非典型抗精神病药） 第一代抗精神病药物的分类 根据化学结构，还可将抗精神病药物分为 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静； 硫杂蒽类：泰尔登、氯噻吨； 丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多； 苯酰胺类：舒必利、舒托必利； 新型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平。 第一代药物分类与效应 按临床作用特点分为高效价和低效价两类： 高效价抗精神病药：氟哌啶醇为代表 低效价抗精神病药：氯丙嗪为代表 高效价：阻断D2受体强，锥体外系和高催乳素血症较重，抗α1受体、抗胆碱受体和抗组织胺