一例重症肺炎患儿护理体会.doc

安琪儿，让我们顺“气”自然，展翅高飞 ——一例重症肺炎患儿的护理体会 儿四科 梦铃 选题背景 小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%?~65.2%，尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。重症肺炎是指除肺部疾病之外，还造成了其他病变，特别季节转换时是其高发期，诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管内凝血（DIC）等。小儿重症肺炎的护理，对提高治愈率有极为重要的效用。因此，应密切监护，精心护理，才能减少并发症的发生。现将对个案的护理体会总结如下，为以后的个案护理提供依据。 文献查证 肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。鉴于小儿呼吸系统解剖学特点，很容易发生上呼吸道感染，特别是冬春寒冷季节气候多变时，如果治疗不及时，护理跟不上，极容易发展为重症肺炎。 肺弹力纤维结缔组织发育不全 ，但血管丰富，易充血，问质发育旺盛，肺泡数量少，易被黏液阻塞气管、支气管狭窄，纤毛运动差 肺弹力纤维结缔组织发育不全 ，但血管丰富，易充血，问质发育旺盛，肺泡数量少，易被黏液阻塞 气管、支气管狭窄，纤毛运动差 肺炎 肺炎 护理问题 护理问题 心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病潜在并发症咳嗽体温过高 心力衰竭 中毒性肠麻痹 中毒性脑病 潜在并发症 咳嗽 体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 个案简介 一般资料 安琪儿，2月女性患儿，汉族，59.0cm，5.00kg，头围36.2cm，腹围34.0cm，家住菏泽市巨野县。现由父母照顾照顾，父母均是中专学历，父亲在职职工，母亲待业，家庭和睦，有居民医保。 2.家族树 农民 农民 农民 农民 58岁 56岁 55岁 53岁 职工 待业 26岁 24岁 2月 疾病发展史 2015.12.7 胸片示：支气管肺炎 12.9血常规WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L心电监护，抗感染、营养、退热，雾化、吸氧、吸痰 2015.12.15患儿病情好转，明日出院 2015.12.7 胸片示：支气管肺炎 12.9血常规WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L 心电监护，抗感染、营养、退热，雾化、吸氧、吸痰 2015.12.15患儿病情好转，明日出院 2015.11.22—12.8在我院住院治疗，好转出院 2015.11.22因“咳嗽伴发热7天，加重4天，憋喘1天”以 2015.11.22因“咳嗽伴发热7天，加重4天，憋喘1天”以“重症肺炎、类百日咳综合征观察” 2015.12.15给以出院宣教，做好复查，随诊 2015.12.9 阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时伴面色紫绀及吐奶，血氧饱和度88-92%，喉中有痰，不会咳出，以 2015.12.9 阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时伴面色紫绀及吐奶，血氧饱和度88-92%，喉中有痰，不会咳出，以“重症肺炎”收住我科；12.9-12.11反复发热， 护理过程 1.护理评估——FIFE Feeling （患儿的感受） Idea （家属的观点） Function （功能的影响） Expection （家属的期待） 患儿精神差，吃奶睡眠欠佳；咳嗽，有痰，不易咳出，烦躁，伴有面色紫绀 担心引起心衰，中毒性脑病等并发症，影响患儿健康成长 反复咳嗽，发热，食欲差，乏力懒动 希望医护人员用最好的方案、最低的消费治好孩子的病，无并发症 护理问题 护理问题 具体问题 相关因素 生 理 气体交换受损 咳嗽时面色紫绀，血氧饱和度88-92% 清理呼吸道无效 双肺听诊有啰音，咳痰无力，气道分泌物不能有效排出 体温过高 体温38-39℃，血常规示：WBC21.2*10^9/L CRP30mg/L 咳嗽 痰多刺激，进食后 潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 患儿哭闹，烦躁，心率、呼吸明显加快，听诊心音奔马律；累计消化系统、神经系统 生理 营养失调：低于机体需要量 食欲差，进食少 心 理 害怕（患儿），担心、焦虑（家属） 患儿：看见医护人员哭闹明显；家属：担心高烧烧坏大脑，担心有并发症，导致生命危险 社 会 角色改变 患儿乏力懒动，哭闹，烦躁 灵 性 （家属）对未来的担忧：担心发生后遗症，影响健康成长 家属