-肾小球肾炎教学文稿.pptVIP

流行病学;Biopsy 活检;Schematic Representation of a Glomerular Lobe; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;入球动脉 Afferent arteriole ;;;肾小球的作用象一个滤器（filter） 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜;被基底膜截留？;滤出液：（水、电解质和小分子物质） 出现在基底膜的外侧;Bowman’s space（鲍曼氏囊）;肾小球成分：疏松、起支持作用的结 缔组织 mesangium（系膜）;光镜下正常肾小球;基底膜不同位置 来区分三种细胞;;红细胞：毛细血管襻内;正常人肾小球三种细胞之一;躺在基底膜外侧 epithelial cell 上皮细胞;躺在系膜基质（柄）内 (= mesangium) mesangial cells 系膜细胞;;肾脏结构-功能-疾病联系;;;原发性肾小球疾病分类（诊断的不同层次）;原发性肾小球疾病分类;原发性肾小球疾病的临床分类;原发性肾小球疾病分类;肾脏病理损害1---局部/弥漫（肾脏整体）;正常 = 无肾炎;Cells;原发性肾小球肾炎的组织学名称;上皮细胞(像新月在Bowman’s 囊内);原发性肾小球疾病的病理分类;肾小球疾病概述-发病机制;Epithelial cell injury and destruction of the basement membraneas a result of immune complex in the glomerulus.Normally, the basement cell membrane does not filter large molecules such asalbumin (70,000 kD), which is present in urine if the membrane is damaged.;;血尿; 相差显微镜检查红细胞形态;扫描电镜下红细胞形态 ;肾小球性蛋白尿;浮肿;高血压;肾功能;原发性肾小球疾病的临床分类;定 义—急性肾炎（AGN）;病 因;流行病学;发病机理;肾活检病理;;免疫荧光;电镜;临床表现;抗链“O”滴度?-----链感 血清补体?-----免疫反应（8w恢复） 肾功能：半数病人，一过性 血BUN?，Cr?，Ccr?; 急性充血性心力衰竭－－少尿 高血压脑病 急性肾功能衰竭－－肾功能 ;诊断和鉴别诊断;治疗原则;一、休息 二、饮食 三、感染灶的治疗 ???、对症：利尿降压 五、处理严重合并症：必要时透析;病程和预后;原发性肾小球疾病的临床分类;定义---急进性肾炎（RPGN）;急进性肾炎病因及发病机理分类1;继发于其它原发性肾小球疾病 IgA肾病 膜增殖性肾炎 膜性肾病 链球菌感染后肾炎 继发于药物 别嘌呤醇 利福平 青酶胺 肼苯达嗪等 ;急进性肾炎--免疫病理分类;;临床特点;实验室检查;RPGN比较;;诊 断;鉴别诊断—病理;治 疗;预后;原发性肾小球疾病的临床分类;定义---慢性肾小球肾炎（CGN）;病 理;临床表现;诊 断;鉴别诊断;与原发性高血压肾损害鉴别;治 疗;二、病因治疗;隐匿性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;胡桃夹子现象;薄基底膜肾病;IgA肾病（Berger氏病，1969年）;定 义;隐匿性肾炎型. 无症状蛋白尿 反复发作肉眼血尿型 肾病综合症型 慢性肾炎型 恶性高血压型； 高血压、肾功能不全、血尿和蛋白尿型 急进性肾炎型 ;临床特点;鉴别;治疗方案;治疗方案;治疗方案;IgA肾病;IgA肾病;预后不好的临床因素;联系方式;Thank You for your attention