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临夏州婚前医学检查的现状分析及对策 　　【摘要】 婚前医学检查是保障出生人口素质、预防出生缺陷的第一道关口，事关家庭的和谐幸福和后代的健康成长，也是《两纲》目标之一。自2003年10月新《婚姻登记条例》实施以后，婚检由“必须”变为“自愿”，临夏州婚前保健工作受到严重影响，婚检人数急速下降。通过对临夏州婚前医学检查工作现状分析，找出主要制约因素，并提出对策，提高婚检率，减少出生缺陷。 　　【关键词】 婚检；现状；分析 　　 　　1 现状 　　 　　婚前医学检查是保障出生人口素质、预防出生缺陷的第一道关口，事关家庭的和谐幸福和后代的健康成长，也是《两纲》目标之一。临夏州婚前医学检查工作在1995年《母婴保健法》颁布实施以来，经过民政、卫生等部门的艰苦努力，婚检率从1995年15.18% 逐渐提高到2003年的32．23%。其中城市达到63．36%，农村达15．68%，但是自2003年10月新的《婚姻登记条例》实施以后，婚检由“必须”变为“自愿”，我州婚前保健工作受到严重影响，婚检人数急速下降，2004年婚检率下降到0．52%，以后一直呈现下滑态势，婚前医学检查率逼近几乎“零水平”（见表）。据2006年全州妇幼卫生年报统计，全州共有12 831对新人登记结婚，其中仅有62对接受婚检，婚检率仅为0．48%（全省为4．03%）。《临夏州妇女儿童发展规划（2001～2010年）》中规定，到2010年我州婚前医学检查率城市应达到60%，农村应达到40%。现有与规划目标要求相距甚远。同时缺少婚前检查，对婚后生活及社会发展都带来隐忧。从医学方面看，不进行婚检使各种遗传病、传染病不能得到有效遏制和预防，优生优育得不到有效指导，婚检对于预防出生缺陷的第一道防线的功能几乎丧失。 　　 　　 　　2 婚检率下降原因 　　 　　婚检由强制改为自愿，由“必选”到“自选”，体现了公共政策对公民权利的保障和尊重，标志着社会文明程度的提高。但在实际操作中，“自选”变成了不约而同的“不选”，究其原因主要有以下几种：一是认识不到位。由于受几千年封建思想的桎梏和经济发展水平的制约， 多数新人对婚检的重要性认识不足，卫生保健及婚检意识薄弱。认为《婚姻登记条例》中没有规定“婚前检查”，加之多数年轻人自我感觉身体健康，就产生了婚前医学检查没有必要的错误认识；有的因为有婚前性行为或已知自己有病，以及因为有生理问题、有隐私不希望被人知道等原因，怕检查后被对方发现影响婚事，因而不敢婚检。二是收费影响。根据《甘肃省婚前医学检查实施办法》规定，我州每一对婚检对象完成规定婚检项目，需要100元左右的费用，特别是在农村，经济基础相对较弱，结婚时男女双方都要花费一大笔钱，部分人认为婚检增加经济负担，不愿接受。三是部分婚检机构管理、运作不规范。目前我州婚前检查多数由各级妇幼保健机构承担，妇幼保健站由于人员、设备等因素影响，检查项目和技术手段不是很高，服务质量和服务水平不能达到群众满意，造成群众不理解情绪，使婚检得不到普遍支持和认同。 　　 　　3 婚检率下降的危害 　　 　　从我州历年婚检情况看，每年婚检的疾病检出率都在2%～4%，最高达到6．5%，据全国监测数据显示，我国婚检疾病检出率8%～10%，主要以生殖系统疾病和传染性疾病为多见。婚检率的下降同时也增加了出生缺陷的发生。我国是全球出生缺陷高发国家之一，根据2006年全国出生缺陷监测结果推算，全国每年有100～120万名婴儿在出生时便发现患有出生缺陷，占全部出生人口的4%～6%，也就是说，每30秒就有一名缺陷儿出生。每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，先天愚型的治疗费用超过20亿元，先天性心脏病治疗费高达120亿元，甘肃省又是全国出生缺陷高发省份之一，每年出生的新生儿中，有出生缺陷者约6 000人，出生缺陷发生率在16．40%左右，高于全国平均水平。我州的出生缺陷虽然未进行过监测统计，但是根据我们日常工作和基层督导中掌握的情况，我州出生缺陷水平在省内属于较高水平。预防出生缺陷，婚检是第一道防线，通过婚检，可以筛查出传染病、精神病、遗传病、重要脏器疾病等，如不及时检出并采取相应的干预手段，就有可能直接遗传或传染给下一代，如：梅毒、艾滋病、苯丙酮尿症等。报告显示，2006年我省出生缺陷发生率依次为神经管畸形、唇裂、先天性脑积水、多指（趾）、先天性心脏病、肢体短缩。其中，神经管缺陷发生率自2004年起呈明显上升趋势。如果不婚检，至少会有以下四个方面危害：①遗传病的蔓延不能有效得到遏制。目前遗传病有4 000多种没有根本治疗的办法。而现在的婚检技术发展到可查染色体等方面，很多隐性的遗传性疾病都可在婚前得知; 　　②传染性疾病得不到有效预防。如肝炎、结核病以及潜伏性梅毒、艾滋病，这些病除了威胁自己的身体