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临床住院医生规范化培养的模式的探讨 　　［摘要］为进一步规范临床住院（专科）医师规范化培训的管理与教育，培养21世纪合格的临床住院医生，文章就住院医师规范化培养/专科医师准入制度、方法、实施办法进行探讨和研究，积累、总结经验，以期为解决存在的难点问题提出建议，使专科医师培训教育工作健康有序蓬勃的发展，使医学教育改革得以深化、医学人才培养质量得以提高。 　　［关键词］临床住院（专科）医生规范化培养模式 　　［作者简介］孔江联（1951- ），女，山东荣成人，南昌大学继续教育学院，教授，研究方向为成人高等教育管理。（江西南昌330006） 　　［课题项目］本文系江西省卫生厅2009年科技项目“江西省临床住院（专科）医生规范化培养模式的研究与实施”的研究成果之一。（项目编号 　　［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2011）02-0178-02 　　 　　从20世纪80年代我国开始了临床住院医师的培养试点工作，1993年卫生部颁发了《住院医师规范化培训试行办法》，为建立专科医师培养制度打下了基础。《医学教育全球标准》一书指出：医师临床能力培训“应当循着从一般内容到专科化内容前进”的过程。为逐步实现医疗卫生体系、医学教育体系与国际接轨，探索临床住院（专科）医师规范化培训对我国高等医学教育改革有深刻的意义，此项临床住院（专科）医师规范化培训的经验、教训的总结将可以作为实施医学教育改革的宝贵经验。 　　一、问题的提出 　　为培养21世纪合格的临床住院医生，探讨与国际接轨的住院医师规范化培养/专科医师准入制度、方法、实施办法，进一步规范临床住院（专科）医师规范化培训的管理，积累、总结工作经验，探讨、解决存在的难点问题，使专科医师培训工作健康有序蓬勃的发展，提出了临床住院（专科）医师规范化培训的研究。此项研究对指导、实施、推进、评估临床住院（专科）医师规范化培训有着重要的现实意义和长远意义。 　　住院（专科）医师规范化培训今后将形成一种教育层次，以后将是本科毕业生毕业后教育的重要组成部分，是提高临床医师队伍素质和医疗工作质量的重要措施，需求量会很大，发展的空间也会很大。 　　二、研究与实施方案 　　1.培训组织领导。在省级卫生行政部门的直接领导下，组建临床住院（专科）医师规范化培训的管理机构，实行全省统一组织管理、统一基地评审、管理、统一招生、统一培训目标和标准、统一分解教学计划、统一公共科目课程设置和教学、统一考核、统一颁证。 　　2.培训机构。结合各省的实际情况，设立临床住院（专科）医师规范化培训理论基地、临床基地和专科考核基地，并组织教学实施、质量评估、考核评估等工作。 　　3.培训管理。首先，制定临床住院（专科）医师规范化培训的方案、实施意见、工作流程；其次，制定临床住院（专科）医师规范化培训的管理规定、教学规定、考试规定；第三，制定临床住院（专科）医师规范化培训教学计划、课程设置、评估方案；最后建立题库。 　　4.培训目标。通过毕业后住院医师（医学本科毕业/或取得研究生学历并从事临床工作的住院医师）专科规范化培训，包括政治思想、职业道德、临床实践，专业理论知识和外语的培训，提高了临床住院医生的职业道德水平、理论水平、科研水平、技能操作能力、自学能力、外语水平――努力成为热爱祖国，坚持四项基本原则，遵纪守法，认真实践“德高医精”，有良好的职业道德水平和医疗执业水平，全心全意为患者服务，达到适应三甲医院工作的合格的临床主治医师水平。 　　5.临床住院（专科）医生规范化培训工作流程。如江西省卫生厅网上公布招生计划――学员报名――省住院医师规范化培养招生考试中心――入学考试1+2（理论部分：英语、综合；面试）――录取、报到――规范化培训（理论基地――完成公共课目培训；各临床基地：分18个专业培训）――理论、临床阶段考试合格者，参加结业考试：理论部分（机考，笔试）；技能部分（机考或操作）――考试合格者，颁发临床住院（专科）医生规范化培训合格证。 　　6.课程安排。临床住院（专科）医师规范化培训的公共科目（第一学年），一般在理论基地完成（见179页表）。临床住院（专科）医师规范化培训临床专业科目（第一、二、三学年），一般也是在临床基地完成：（1）完成本学科通科专业轮转，进行严格的临床诊断、治疗、操作技术的训练，达到各专业接诊病种或操作的最低例数等具体要求，参加24小时住院负责制。（2）理论知识及外语以自学为主，并积极参加医院和本科室组织的学术活动。（3）熟悉本学科专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导临床工作。具有本专业较丰富的临床经验和较强的思维能力，较熟练地掌握本专业的技能操作。逐步达到能独立处理本学科常见