一.卫生学铅2010.pptVIP

第四章 生产环境与健康 （二）、接触机会 １．铅矿的开采、金属的冶炼 铅矿的开采、金属的冶炼过程中，可产生高浓度的铅烟、铅尘。 废旧金属的冶炼，如废旧蓄电池等、废金属、旧汽车散热器。大部分铅来自二次冶炼。 （二）、接触机会 （二）、接触机会 （二）、接触机会 （二）、接触机会 （三）毒理 １．吸收：在工业生产中铅主要是以铅蒸气、铅烟、铅尘污染生产环境。 主要经呼吸道进入人体。 其次是消化道（不注意个人卫生引起）。 无机铅不能通过完整的皮肤吸收。有机铅如四乙基铅可通过皮肤吸收。 （四）临床表现 急性中毒：由职业引起少见。多由经口摄入大量铅化合物引起。消化道症状多见。急性铅中毒以面色苍白、腹绞痛、中毒性肝病、三大症状为主要临床表现，重者可有中毒性脑病。 慢性中毒：职业接触多引起慢性中毒，可造成多器官多脏器的损伤，易引起误诊： 慢性中毒 1、神经系统： 类神经症：头痛头晕,失眠多梦,记忆力减退 中枢 等功能性病变脱离铅作业可消失。 神经系统 中毒性脑病:少见.精神迟钝,烦躁,燥狂,失 语失明,癫痫样发作,神志不清等 感觉型 周围神经 周围神经炎 运动型 混合型 慢性中毒 慢性中毒 (五)．铅中毒的诊断 铅中毒诊断必须依据职业史、劳动条件、 临床症状及化验检查结果进行综合分析诊断。 化验检查项目 血/尿铅含量； 尿粪卟啉； 尿δ-ALA含量； FEP / ZPP ； 点彩红细胞? 碱粒红细胞。 络合剂的特点 对不同的金属具有不同的络合常数 水溶性好 只能络合细胞和组织外的金属毒物 络合综合症 采用小剂量间歇疗法为宜 总结 你了解的铅作业有哪些？最常见的接触行业或工种是什么？ 铅在体内代谢的特点？如何影响卟啉代谢？ 铅中毒的主要临床表现？ 如何治疗？ 络合剂的特点及应用原则？ * * 郑州大学公共卫生学院 （Room 504） 张 巧 zhangqiao@zzu.edu.cn 2010.11 第二节 生产性毒物和职业中毒 第一节 职业性有害因素 与职业性损害 1．质软,蓝灰色金属,.在酸性环境易溶. 2.比重大,11.3。 3.熔点低,为327℃。铅熔点比较低,易于和其它金属 制成合金以降低熔点,有“加铅助熔”之说.如焊锡、保险丝等都是铅的合金。 4.铅具有抗湿性和耐腐蚀性(电缆外皮）。 5.可生成多种铅化合物并具有不同的颜色。 （一）、理化特性 ２．熔铅作业（含合金）：种类很多 铅的熔点较低，合金的熔点更低，在熔铅的过程中，很容易产生铅烟、铅蒸气，污染生产环境。 如印刷厂的浇板、铸字；蓄电池厂的制铅球等。 ３．因为铅具有抗湿性和耐腐蚀性，因此可用于制作电缆外皮、 电话线外皮；电缆接头处的焊接，封口；无线电元件喷铅、焊接(如小焊锡);水管接头涂抹的铅膏(油)等。 在这些操作过程中均可产生铅烟或者铅蒸气污染生产环境。 ４．铅化合物的生产和应用 生产：有些铅氧化物的生产,实际上是熔铅的过程即炼丹，古书记载为“烧铅物作粉”。生产过程中，铅可以铅烟、铅蒸气、铅尘的形式污染生产环境。从古至今炼铅丹所引起的铅中毒屡有发生。 ４．铅化合物的生产和应用 应用： ⑴.化工原料:油漆、橡胶(催化剂)、铅玻璃、塑料(碱式硫酸铅用于稳定剂)等。 ⑵.防锈、防腐:铅的氧化物有些具有防锈防腐作用，如防锈漆及底漆含有Ｐb3Ｏ4。 ⑶.颜料应用:铅的化合物,尤其铅的氧化物大部分具有颜色(铅白、黄丹、红丹等),广泛应用于搪瓷、陶磁、景泰蓝、油漆（颜料、促干剂、缓蚀剂等）、化妆品. (4).医学应用，醋酸铅具有收敛作用，治疗湿疹 ２．分布与代谢： 可溶性磷酸氢铅PbHPO4 (血, 组织) 铅的代谢与钙相似 不溶性磷酸铅Pb3(PO4)2 (骨,毛发,牙齿 ) 数周后95% 感染,饮酒,外伤, 酸性药物或食物等 ２．分布与代谢： ３．排出： ⑴主要经肾排出。正常人尿铅比较稳定，尿铅和血铅有很好的相关性，可很好的反映体内的铅负荷(lead burden)水平,因此可用于铅中毒的诊断指标和铅中毒治疗效果的观察。 ⑵通过粪便、唾液、胆汁、毛发、汗液、月经、精液、乳汁等排出体外。乳汁排铅对婴幼儿有一定的影响，因此哺乳期妇女一般要调离铅作业。 ４．毒作用机制 铅可作用于机体多个系统和器官，可影响神经、造血、消化、心血管、 肾脏等系统和器官的功能。目前认为： ⑴．卟啉（porphyrin）代谢紊乱是变化较早、比较重要的变化之一。