例妇科腹腔镜手术并发症临床的研究.docVIP

例妇科腹腔镜手术并发症临床的研究 (广元市中心医院妇产科四川广元628000)【摘要】目的：对妇科腹腔镜手术并发症发生情况和相关因素进行研究。方法：回顾分析我院腹腔镜妇科手术1846例的临床资料及并发症发生情况。结果：并发症发生27例，发生率为1.46%，13例需术中转开腹手术，占0.70%。结论：手术的难度及医生的经验有关。提高医务人员手术操作技能，可减少腹腔镜手术并发症的发生。【关键词】妇科手术；腹腔镜；并发症【中国分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0126-02 【Abstract】Objective: gynecological laparoscopic surgery complications and related factors. Methods: A retrospective analysis of 1846 cases of laparoscopic gynecological surgery hospital clinical data and complications occurrence. Results: 27 cases of complications, the incidence rate of 1.46%, and 13 patients required intraoperative conversion to open surgery, accounting for 0.70%. Conclusion: the difficulty of surgery and the doctors experience. Improve the surgical skills of medical personnel, can reduce the incidence of complications of laparoscopic surgery.【Keywords】gynecological surgery; laparoscopic; complications手术性腹腔镜在治疗妇科疾病中的作用越来越受到人们的瞩目。腹腔镜可以让医师进行诊断同时在镜下处理所遇到的妇科疾病。腹腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，盆腔内环境受到的干扰小，患者后恢复快，住院时间短。但是直视监视屏幕的腹腔镜手术有比经腹手术更高的操作要求，实际上手术危险性的多寡取决于术者操作的熟练程度和经验。手术技巧不熟练者进行困难的手术时，无疑手术并发症会增加。现将我院近年来腹腔镜手术并发症的发生情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料:2008年1月至2012年1月我院共行腹腔镜手术共1846例。腹腔镜手术可分为4类。A类：附件手术共1409例，包括宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症的处理，盆腔炎症的治疗，以及输卵管造口术；B类：子宫肌瘤剔除术107例；C类：腹腔镜下子宫切除术322例；D类：其他手术8例。 1.2方法 :手术均在全麻下进行，术中监护心电、血氧、气道内压，放置尿管及举宫器。脐部进气针，气腹压力维持在15mmHg以下。脐部插入第一Trocar (10mm)，左右下腹分别置5～10mm的辅助Trocar。术中使用剪刀或单极电刀切割，止血则多应用双极电凝及缀合，手术开始早期亦应用铁央。术后予以预防性抗生素。附件及子宫肌瘤患者于手术当晚或次日拔尿管，术后1～2天快复饮食，术后2～4天出院，并于术后6周门诊随诊。并发症是指术中需额外特别处理，或术后需保守治疗、手术干预或者延长住院时间加以观察的病症。并发症分为马穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症及术后并发症3类。1.3 统计学分析:计数资料的比较采用χ2检验。2结果2.1手术并发症种类及发生率:并发症发生27例，发生率为1.46%；13例需术中转开腹手术，占0.70%。A类附件手术共1409例中，并发症8例，中转开腹手术3例。B类子宫肌瘤剔除术107例中，并发症3例，中转开腹手术2例。C类腹腔镜下子宫切除术322例中，并发症15例，中转开腹手术8例。D类其他类手术8例中，出现并发症1例。穿刺及气腹所致并发症7例，占并发症的25.92%。与手术相关的并发症13例，占并发症的48.15%。术后并发症7例，占并发症的25.92%。2.2相关因素分析:统计分析发现C类腹腔镜下子宫切除术的并发症发生率和中转开腹率都显著高于附件手术的A组（P ＜0.01）。B类子宫肌瘤剔除术组的并发症发生率显著高于附件手术组（P ＜0.01）。医师从事腹腔镜手术的时间与并发症的发生率关系很大。研究发现工作时间不足1年者，手术并发症发生率为3.9%；工作1～2年者手术并发症发生率为2.6％；工作2～3年者手术并发症发生率为0.8％。工作3年以上者，并发症