(新)肺炎支原体感染诱发哮喘研究报告.pptVIP

ICS=inhaled corticosteroids; OCS ± ICS=received oral corticosteroids with or without ICS Adapted from Louis R et al Am J Respir Crit Care Med 2000;161:9-16. 20,000 10,000 1,000 100 10 1 Eosinophil? 103/gsputum Controlgroup 轻到中度哮喘 ICSlow-dose (n=10) ICShigh-dose (n=15) OCS(n=10) OCS ± ICS(n=7) 重度哮喘 p0.01 p0.001 p0.001 p0.01 n=74 *p0.02 vs. normal individuals; **p0.05 vs. normal individuals ?Adapted from Pavord ID et al Am J Respir Crit Care Med 1999;160:1905-1909. 14 12 10 8 6 4 2 0 SputumCysLT levels(ng/ml) Controls(n=10) 6.4 All patients with asthma (n=26) 9.4* Patients with persistent asthma(n=10) 11.4** Patients with acute attacks(n=12) 13* 吸入糖皮质激素对痰中白三烯水平的影响 block steroid-sensitivemediators blocks the effects of CysLTs 吸入激素 孟鲁司特 The slide represents an artistic rendition. Adapted from Peters-Golden M, Sampson AP J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S37-S42; Bisgaard H Allergy 2001;56(suppl 66):7-11. 对类固醇敏感的介质play a key role in asthmatic inflammation 光胱氨酰白三烯play a key role in asthmatic inflammation 类固醇不能抑制有症状的哮喘病人气道中的半胱氨酰白三烯的形成 双通道 血常规：WBC:8.01×109/L，N:78.6%，RBC:4.17×1012/L, HB:118g/L, PLT:519×109/L，嗜酸细胞百分数(%EOS)：正常 血沉:125mm/h，CRP:6.718mg/dl， 肺炎支原体抗体正常，肺炎衣原体抗体(+）。 生化II:正常。 痰涂片示G+链球菌 ：少量，G-杆菌;少量，未见真菌，未见抗酸杆菌。痰细菌培养：无致病菌生长。 心电图示窦性心动过速。心脏彩超未见明显异常。 胸片示考虑右上肺条片状阴影，右肺门影增浓。胸部CT示以右肺为主双肺多量大片状阴影。 支气管激发试验阴性。 入院后予头孢曲松+阿奇霉素抗感染，顺尔宁抗炎及止咳化痰对症治疗。 10月5日复查血常规WBC:3.80×109/L，N:60.5%， %EOS：正常 血沉:103mm/h，CRP:1.238mg/dl，肺炎衣原体抗体(+) 10月6日停头孢曲松，加莫西沙星。 10月12日复查肺炎支原体抗体1:10240，衣原体抗体（土），血沉:52mm/h，CRP正常。 曾行支气管镜检查，见支气管粘膜广泛充血明显。 加可必特+普米克雾化，咳嗽气喘症状缓解。 10月16日复查胸片示病灶较前吸收，予出院。 出院带药阿奇霉素加莫西沙星×7天 诉出院后仍间断有咳嗽,白天在闻及异味时出现，时有夜间咳嗽。出现鼻塞,喷嚏。 复查胸CT原病灶基本吸收。 肺炎支原体抗体1:10240 过敏原测试：尘螨++，IgE：++ 2010年11月曾到广州呼研所： 查诱导痰嗜酸细胞98%。血常规正常。支气管激发试验阴性。 肺炎支原体抗体(MP-Ab)：1:2560 2010-11-20 慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量粘痰。 X线胸片正常 肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常。 痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。 排除其它嗜酸粒细胞增多性疾病。 口服或吸入糖皮质激素有效。 吸入糖皮质激素 白三稀受体拮抗剂 抗组胺药部分有效 支气管扩张剂治疗无效 予信必可都保 80μg:4.5μg，1吸 吸入 b.i.d 内舒拿喷鼻剂 2喷，日一次 惠菲宁 10ml 口服 t.i.