慢性萎缩性胃炎中西医诊治进展.docVIP

慢性萎缩性胃炎中西医诊治最新进展 市场部 医学专员 张黎敏 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺上皮化生、不典型增生为特征的慢性疾病[1]。CAG的病因及发病机制不明确，可能与幽门螺杆菌、自身免疫、物理、化学以及遗传因素有关。萎缩性胃炎、肠化生和异型增生与胃癌的发生关系密切[2、3]。 目前，国内外大多学者赞同慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的发展模式[4]。长期慢性炎症导致腺体变性、破坏以至消失，表现为腺颈部以下的固有腺体变形、减少，而使黏膜变薄、血管显露，导致萎缩性胃炎。重度萎缩者，原有的固有腺体萎缩殆尽，黏膜肠化生及不典型增生。肠上皮化生，被认为是萎缩的典型标志以及胃癌的前兆[5]。尤其是Ⅳ型大肠型不完全肠化与胃癌密切相关，被认为是胃癌的癌前期病变。慢性萎缩性胃炎癌变率每年约为2-10％[6]。查阅近二十年来有关慢性萎缩性胃炎治疗的所有文献，综述如下。 1.慢性萎缩性胃炎的西医诊断 确诊该病必须依靠胃镜及胃黏膜组织病理检查，H．pylori 检测有助于病因诊断[7]。胃镜下亚甲蓝染色可提高诊断符合率[8]，血清胃泌素检测可补充胃