足踝部分治疗.pptxVIP

足踝部中华医药科学院 南京新中医学研究院 王自平 跟骨骨刺（跟骨高压症）概述 跟骨底面肌筋膜由于慢性损伤引起引起的疼痛，在X线上表现为跟骨结节鸟嘴样增生。诊断依据1、多见于中老年人。2、早晨起床刚下地时疼痛明显，走一会后疼痛减轻，长途步行引起劳累后疼痛又加重。3、跟骨结节前方有硬结感和明显压痛点，疼痛可向足趾部扩散。4、踝关节过伸试验阳性。5、X线检查显示跟骨前缘有骨赘形成、鸟嘴样增生。治疗1、针刀治疗：在痛点处定点，针刀垂直皮肤进针，逐层深入，遇硬便切，达跟骨尖端部，沿骨缘切割，以松为度。2、骨减压针治疗：跟骨两侧（内、外任选一侧）基底部上缘进针。3、必要时拨针刀治疗：定点，局麻，破皮，逐层通透松解，以松为度。跟腱炎治疗：首选火针可配合射频治疗。踝关节扭伤（陈旧性）▲急性期：△制动休息，带踝套一个月△火针+针刀△外敷△局封▲习惯性踝关节扭伤：△针刀松解阳性反应点，也可配合火针△骨减压——距骨、足舟骨（脚背，外踝前下方）、内踝、外踝、跟骨▲复位手法：抓住足跟扶脚掌——牵拉复位 痛风性关节炎（急性期）▲治疗△局部封闭：倍他米松4mg+利多卡因1ml+生理盐水3ml△针刀治疗：选择性松解关节囊△火针治疗：可在局麻下相对密集刺，尽量把渗出液挤干净（用敷料多包两层，每天换一次，一般会有两三天）△骨减压:关节两侧中间部位△配合治疗:（抗炎脱水）甘露醇、林可霉素?痛风结石▲骨减压针倒碎——挤出▲配合治疗：车前子泡水当茶喝半年鸡眼▲可在局麻下放射状切割，破坏鸡眼的根部敷贴 覆盖24小时