冠心病合并糖尿病患者健康教育-(6月).pptVIP

冠心病合并糖尿病患者的饮食指导 内分泌科 刘芳 主要内容 糖尿病的流行病学 冠心病与糖尿病的关系 冠心病合并糖尿病患者的饮食指导 冠心病与糖尿病的关系 是同源病并互为等危症 糖代谢异常显著增加心血管危险性 心血管死亡是糖尿病患者的主要归宿 预防心血管事件是干预糖尿病的主要目的 举例： 王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖 玉米碴 燕麦片、 莜麦面、各种挂面、龙须面 绿豆、红豆、干豌豆 干粉条、 干莲子、油条、油饼、苏打饼干 烧饼、烙饼、馒头 咸面包、窝窝头 生面条、魔芋生面条 鲜玉米 马铃薯 大米、小米、糯米 高粱米 玉米碴 面粉 玉米面 混合面 燕麦面 莜麦面 等值谷薯类交换表 梨、桃、苹果(带皮) 桔子、橙子、柚子 李子、杏,葡萄(带皮) 猕猴桃(带皮) 草莓 西瓜(带皮） 香蕉、柿、鲜荔枝 等值水果类交换表 带鱼、草鲤鱼 对虾、青虾、鲜贝 鳝鱼、鲫鱼大、黄鱼 熟火腿、香肠 肥瘦猪肉、叉烧肉 熟牛肉、酱鸭 午餐肉 带骨排骨、鸭肉 瘦猪、牛羊肉 兔肉 蟹肉、水浸鱿鱼 鸡蛋（带壳） 鸭蛋、松花蛋 鹌鹑蛋（6个） 等值肉蛋类食品交换表 “血糖生成指数”做个选食好“助手” 1981年加拿大 David Jenkins 博士提出血糖生成指数（Glycemic index，GI） 模拟糖耐量试验：空腹，5，15，30，45，60，90，120分钟（葡萄糖为参照100%） 1996年2000种食物 1997年WHO/FAO 肯定GI概念 解决“吃什么”对血糖控制有利的问题 病友们要注意限制饮酒，饮酒会让血糖难以控制，空腹饮酒还会引起低血糖，最好不要饮酒。 如果不能戒酒，每周不要超过2次，每次饮酒男士不得超过两份标准量，女士不得超过一份，一份标准量含酒精15克，大约为啤酒350ml，红酒150ml，白酒42ml 饮酒后应扣除相应能量的主食，一标准份的酒约等于25克主食 切忌不要空腹饮酒，容易引起低血糖。 日常的烹调方法对糖尿病的饮食控制也是很重要的。推荐的烹调方法有： 不推荐的烹调方法有： * 成功的营养治疗需要： 糖尿病患者朋友能够始终如一地控制总热能； 保持乐观心态，享受人生的乐趣； 长期坚持一种个体化的良好饮食、生活习惯； 配合医生、营养师、护士、建立积极向上的生活氛围； 中国住院冠心病患者糖代谢异常研究 ——中国心脏调查 探讨中国冠心病患者糖代谢异常的流行状况 入选了北京、上海等7个城市共52家三级甲等医院作为合作研究中心 研究对象为2005年6月1日至2005年9月31日所有符合冠心病诊断纳入标准的住院患者，N=3513例 未确诊糖尿病的对象均需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT） Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579. 目的 方法 研究结果显示：近80%冠心病患者合并高血糖 Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579. 已知糖尿病 新诊断糖尿病(OGTT) 糖尿病前期 新诊断糖尿病(FPG) 正常血糖 糖尿病综合管理的“五驾马车” 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 完全统一的膳食计划很难适于所有患者 灵活的或可变的膳食计划能够满足不同的需要 制定膳食计划的方法 在决定膳食计划前需要了解: 糖尿病患者个人背景及喜好 注意其学习的自觉性以及改变生活方式的决心 制定膳食计划的方法 膳食计划 应考虑: 既往的经验、知识和技能 目前的临床情况、心理状态以及膳食控制情况 适当的临床和营养目标 生活方式因素 营养教育的工具 健康提醒饮食/平衡饮食获得健康 膳食金字塔 健康食物选择 手掌法则 健康饮食  澳大利亚膳食指南 Grain products Vegetables and fruits Milk products Meat and alternatives 加拿大膳食指南 Health Canada, 1997 Reproduced with permission of the Minister of Public Works and Gove