肝硬化肝性脑病【内科教研室】.ppt

第十章肝硬化 治疗 七、肝移植手术：终末期唯一有效的措施 1 2 3 4  肝硬化预后 一、与病因有关: 由病毒性肝炎演变为肝硬化者 预后较差 二、与并发症有关: 肝性脑病、上消化道大量出 血、肝肾综合症、继发感染为常见死亡原因 三、Child—Pugh分级 : A级者较好，C级最差。 第十二章肝性脑病 目的 掌握本病的临床表现、诊断和治疗 了解本病的病因、发病机制 第十二章肝性脑病 肝性脑病（hepatic encephalopathy） 亦称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷； 第十二章肝性脑病 病因 肝炎后肝硬化最常见病因，其他为急性或暴发性肝功能衰竭、原发性肝癌、妊娠期急性肝脂肪变、严重胆道感染、门体静脉分流术后等。 第十二章肝性脑病 发病机制 病理生理基础是肝功能衰竭和门体静脉间的侧支循环形成，来自肠道的有害物质(主要是含氮物质)未能被肝细胞代谢解毒，绕过肝直接进入体循环，透过血脑屏障至脑部引起大脑功能紊乱。 肝功能衰竭 有害物质 肝 体循环 脑 门体侧支循环 第十二章肝性脑病 发病机制 一、氨代谢紊乱及氨中毒学说