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头痛疾患的分类和诊断(指南)

快速去头痛安心必理通@ ■临 头痛是临床医生最常遇到的主诉之一。个体的头痛感受区 继发性头痛: (3)颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头 别很大。长期以来,人们多只注意到头痛轻重缓急等外在表 痛。每一种原发性头痛可视为—种独立的疾病,而继发性头痛 现,而不注重分辨各种头痛之间可能存在的质的区别,这种状 —般只是某种疾病的一种症状。如果某类头痛的首次发作与另 况极大地阻碍了人们对于头痛的认识。 —种可能引起头痛的疾病在时间上存在密切关系,该头痛即为 Federaiionof 继发性头痛,ICHD捌{该头痛为“缘于”该种疾病的头痛。 1962年,世界神经病学联盟(World Nolrology)的一个特别委员会颁布了第一个国际头痛分类。这ICHD一2采用逐级分类法:第一级为头痛类型(type), 个分类头痛综合征分别给出了描述性的定义。由于没有可操作 3部分头痛共分14种类型,具体内容为(文中的阿拉伯数字为分 性的诊断标准,这些定义在使用中常需要进行主观的解释。因 类编码): 为种种原因,该分类自问世起便引起很大争议。 1998年,在丹麦学JesOlemn领导下,经过1C10多名头痛第一部分:原发性头痛 Headache1.偏头痛 专家3年的努力,国际头痛学会(International 2.紧张型头痛 Society,IHS)颁布了“头痛疾患,颅神经痛及颜面痛的分类 和诊断标准”。该标准对主要的头痛类型同时给出了描述性定 3.丛集性头痛和其他三叉植物神经性头痛 义和操作性诊断标准,一经推出就被广泛接受,至今已被翻译 4.其他原发性头痛 成加多种文字,并被世界卫生组织(WHO)所采用。该分类诊 断标准的推出极大地推动了近年来头痛临床工作,病因研究、 第二部分:继发性头痛 新药开发等的开展和交流。虽然作为开创性工作,当时的头痛 5.缘于头颈部夕卜伤的头痛 分类缺乏足够的临床和科研依据,制定标准时多基于专家们的 6.缘于头颈部血管病变的头痛 经验,但是经过15年的应用和验证,其大部分内容的效度和信 7.缘于非血管性颅内疾病的头痛 度得到了证实。在保留该分类的基本结构和大部分内容的基础 8.缘于某一物质或某—物质戒断的头痛 上,HIS+年又推出了第二版“头痛疾患的国际分类”(the 9.缘于感染的头痛 2“o InternationalClassific:ationofHeadacheDisorders10.缘于代谢障碍的头痛 Edition,ICHD一2)。 11.缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结 构病变的头面痛 1头痛疾患的国际分类 12.缘于精神疾病的头痛 ICHD_2将头痛疾患分成3部分:(I)原发性头痛;(2) OONIINJINGMDlau田ucATIONvoI.19.№.3卸5.3.5 74I 万方数据 快速去头痛安心必理通醴 第三部分:颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛 性,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。无先兆偏头的诊断 13.颅神经痛和中枢性颜面痛 标准为: 14.其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性颜面痛 (1)至少有符合标准(2)~(4)的5次发作 第二级为某头痛类型下的亚型(siJ]:)L-翮De),每一亚型仍 可继续细分,最多可达4个层级,使用4位数字进行编码。如酒 (3)至少有下列中的两项头痛特征 ‘ 精引起的迟发性头痛可编码为:缘于某—物质或某~物质戒断

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