鼻鼽-(精品·课件).pptVIP

外治法 滴鼻法 嗅法 吹鼻法 塞鼻法 下鼻甲注射疗法 针灸疗法 1．针刺 2．穴位注射 3．艾灸 4. 耳针 5. 穴位敷贴 其他治疗 对下鼻甲粘膜适当部位施以冷冻、激光照射，20%硝酸银烧灼等，可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的 护理与预防 1．锻炼身体，增强体质，防止受凉。 2．避免过食生冷、油腻、鱼虾等腥荤之物。 3．加强劳动保护及个人防护，避免或减少尘埃、花粉、化学性气体等刺激。 4．注意观察，寻找诱因，发现易发因素，应尽量去除或避免之。 预后及转归 本病可并发鼻息肉、变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎 鼻 鼽 概 述 鼻鼽是指由于脏腑虚损、卫表不固，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病 别称：鼽嚏、鼽水、鼽鼻、鼻流清水等 “鼽者，鼻出清涕也” “嚏，鼻中因痒而气喷作于声也” 从疾病表现来看，本病与西医学: 变应性鼻炎（Allergic Rhinitis） 血管运动性鼻炎（Vasomotor Rhinitis ） 嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎 （Eosinophilic Nonallergic Rhinitis） 等类似 变应性鼻炎 从病理上看属于I型变态反应 根据发病情况可分为 常年性:尘螨、动物皮毛、棉絮等 季节性:花粉为主 综上，鼻鼽具有以下特点： 多与季节性有关，也可常年发作 无性别、年龄、地域差别，但有家族遗传的倾向 通常能找到过敏源 流行病学： 20%-25% 发达国家更为多见 “one airway one disease”——与哮喘的关系密切 病因病机 内因：多责之于肺、脾、肾三脏 外因：风邪、寒邪、异气 肺气虚寒，卫表不固 脾气虚弱，清阳不升 肾阳不足，温煦失职 肺经伏热，上犯鼻窍 诊 断 诊断要点 病史 临床症状 检查 鉴别诊断 鼻 鼽 伤风鼻塞 内有肺、脾、肾三脏功能失职 外有风邪、寒邪、异气等侵袭 感受风寒或风热之邪所致 常有过敏史或家族史 常有受凉史或疲劳史 突然发病，突然消退，反复发作 病程较短，数天后可愈 鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞 初起可见鼻痒、清涕，后期以鼻塞、粘黄涕为主 可伴见肺虚、脾虚、肾虚等全身症状 全身 可伴见风邪外袭之表证的表现 局检：鼻粘膜淡白、灰白或淡蓝色为主，虽可见充血色红，但多为暗红色。 鼻腔内有大量水样分泌物 局检：鼻粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物初起较清稀，后转为粘性 辨证及治疗 分型论治 肺气虚寒，卫表不固 脾气虚弱，清阳不升 肾阳不足，温煦失职 肺经伏热，上犯鼻窍 肺气虚寒，卫表不固 腠理疏松 风寒之邪乘虚而入 肺气不得通调 肺受寒邪，邪聚鼻窍 津液停聚 气机郁结 鼻塞、清涕 鼻痒、喷嚏 脾气虚弱，化生不足 鼻窍失养 外邪或异气从口鼻侵袭 停聚鼻窍 鼻鼽 肾阳不足，则摄纳无权，气不归元，温煦失职，腠理、鼻窍失于温煦，则外邪或异气易侵，而发为鼻鼽 肺经素有郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，亦可发为鼻鼽。 此型是六版教材补充的证型 此型患者多见于夏季，多数患者一般对寒凉、冷风不敏感，但是对其他刺激，如煤烟、热气等敏感。可以说这是随着环境改变患病率上升的证型。 部分病人可伴有家族史或过敏史 具有突发性和反复发作 喷嚏: 阵发性 鼻涕：大量清水样鼻涕，又称鼻漏 鼻塞：轻重不一，通常季节性变应性鼻炎 很重 鼻痒：多数有，季节性变应性鼻炎患者还伴有眼痒、球结膜充血等 嗅觉减退：部分有，主要由于水肿 在发作期： 鼻粘膜多为苍白、灰白或浅蓝，也可充血色红；鼻甲肿大（下甲尤甚），鼻腔内有较多水样分泌物 在间歇期： 上述体征多不明显 肺气虚寒，卫表不固 主证：鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞，嗅觉减退 全身可