3.CRRT护理.pptxVIP

CRRT的护理要点;护理要点; 密切关注BP、HR的变化。尤其是体外循环的开始与结束时的生命体征变化。 随着滤出液的增加，关注循环改善情况，及时调整血管活性药物的剂量。 注意末梢循环、皮肤温度及体温的变化。 严密监测患者的神志，往往是反映患者的病情恶化或是好转的征象。 CVP主要反映患者的血容量，以及脱水量的指标 ;急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。 上机后的第2、6、10小时，之后每隔4小时抽取血电解质及肾功能。 根据检测结果及时调整置换液配方，做到置换液的现配现用，以保证患者内环境稳定。; 主要目标是： 长时间维持滤器和血液净化有效性，尽量减少全身出血发生率。怎样合理使用选择抗凝剂是治疗顺利的关键。 ;常用的抗凝方法： 1.肝素 全身肝素化：适用于无出血风险的患者。 体外肝素化：适用于活动性出血，高危出血倾向的病人 2.???分子肝素 3.无抗凝剂法：适用于有肝素使用禁止症的病人，如活动性出血、高度出血危险、对肝素过敏者等。 4.局部枸橼酸盐 枸橼酸钠在血中与离子钙形成复合物，使血钙的浓度下降，延长凝血时间。同时予静脉补钙，使进入体内的血钙浓度恢复正常。适用于活动性出血或高危出血的患者。 ;出血观察： 局部伤口的出血渗液 各引流管的引流液性状改变 胃肠道引流液情况、黑便 术后肢体的血运 皮肤温度、颜色。 凝血观察： 凝血最先发生在滤器，血滤