眩晕病中医护理.查房.doc

WORD文档下载可编辑 专业技术资料分享 心病二科病房护理业务查房 日期：2015.6.10 下午15:00 地点：心病二科病房 主持人：*** 参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员 入院诊断：眩晕病 患者姓名：吴行斐 性别：女 年龄：57岁 住院号：158776 护理级别：二级 查房类型：个案 临床 √ 教学 护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请***护师进行病情介绍。 ***：12床?吴行斐?女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天?诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院?，入院时 ?T：36.7℃?????HR：88?次/分???R：?20??次/分???BP?：?160/90mmHg。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00?T：36.5℃?????HR：78?次/分???R：?18??次/分???BP?：?150/85?mmHg??。辅助检查：?肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之眩晕范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。 现存护理问题? ??1、舒适的改变：头痛与高血压有关? ?2、?知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测??????? 血压的知识? 3、?睡眠形态紊乱：与环境改变有关??? 4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。? 护理措施? ??1.舒适的改变： （1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 （2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 （3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 （4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 （5）、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。 （6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。 （7）、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 （8)、目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 2、知识缺乏 向病人讲解相关知识： （1）、药物治疗方法：中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，眩晕伴有呕吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 （2）、音乐疗法：如《江河水》、《汉宫秋月》等以调节情志，舒缓心情。 （3）、中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。 （4）、饮食：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。患者偏肥胖者适当控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。 （5）、降压药物应每天坚持服用，配合自行测量血压，根据医嘱适当调节。 （6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部位、固定血压计，出现异常及时就诊。 3 、睡眠形态紊乱： （1）、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 （2）、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动。 （3）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可喝杯牛奶易助睡眠。 （4）、养成定时作息的习惯。 （5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。 4、有跌倒/坠床的危险 （1）、评估跌倒/坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。 （2）、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 （3）、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 （4）、进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好