《细菌耐药机制研究》.pptVIP

细菌耐药机制研究进展 浙江大学医学院附属第一医院 俞云松 一、外膜孔蛋白减少或丢失 细胞内抗生素浓度降低 膜孔蛋白(OprD): 产气肠杆菌从亚胺培能敏感株变为耐药株 PCR扩增Omp36全长及序列分析 插入序列引起OprD2缺失（铜绿） ESBLs的分类 根据基因同源性不同分为： TEM型 80 SHV型 46 CTX-M型 37 OXA型 18 其它型 20 32家医院 1994-2003年大肠杆菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs百分率 头孢菌素酶 大部分肠杆菌科细菌如肠杆菌属菌种、弗劳地枸橼酸杆菌、摩根摩根菌、普鲁菲登菌属菌种粘质沙雷菌等都能产生染色体介导的AmpC酶。 天然来源碳青霉烯酶 嗜麦芽寡养单胞菌的L1酶 获得性碳青霉烯酶（Ambler分子分类） B类酶（金属酶）：IMP、VIM类及SPM-1 A类酶：NMC-A、KPC-1、GES-2等 D类酶：OXA-23至OXA-27、40、48、54 金属酶 染色体编码的金属酶：BC Ⅱ，L1,TUS-1,MUS-1,Sfh-1,Mbl1b，大多来源于环境寄生菌。 获得性金属酶：IMP VIM SPM GIM-1 SIM-1，位于可转移的基因元件上，造成区域性传播。 IMP型金属酶 IMP型金属酶GenBank上已公布21种，比较它们相互之间的