《膝关节骨性关节炎》.pptVIP

侧方加压试验 患者取仰卧位，膝关节伸直，医师一手握住踝关节向外侧推抬，另一手置于膝关节外上方向内侧推压，使内侧副韧带紧张度增加，如膝关节内侧疼痛为阳性，提示内侧副韧带损伤，如向相反方向加压，外侧膝关节疼痛，提示外侧副韧带损伤。 研磨试验 本试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲90°，医者将其大腿固定，用双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半月板损伤；反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。 影像学检查方法 X线平片 CT检查 MR检查 关节造影、关节镜检查 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 影像学表现 关节肿胀 T1WI T2WI 关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。 关节破坏 关节退行性变 纤维性强直 骨性强直 X线检查基本特征 1.关节间隙变窄 成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄，60岁以上的老人膝关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。 2.软骨下骨板硬化 软骨下骨板致密、硬化，负重软骨下骨质内可见囊性改变。 3.骨赘形成 软骨下骨板硬化 关节软骨的改变 软骨水肿 软骨囊性变 软骨变薄、磨损 软骨破坏 小囊状缺损 层次模糊，表面毛糙 局部全层缺失 弥漫性变薄 T1/SPIR/3D/FFE