静脉输血技术与输血反应幻灯片.pptVIP

复习提问 1.静脉输液时的进针角度是多少？ 答：15-30° 2.输血的目的包括？ 答：补充血容量、补充血红蛋白、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体或补体、排除有害物质、促进骨髓系统和网状内皮系统功能 新课导入 女性，30岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。 1.请问病人出现了什么情况？ 2.护士应如何处理？ 职职业综合能力培养目标培养 课堂小结 输血前的准备 1.取血 做好“三查八对”工作 三查——查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好。 八对——对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。 2.血液从血库中取出勿剧烈震荡，血制品不能加温，取回的血制品在室温下放置15~20分钟后再输入。 3.直接输血时每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。 课堂小结 4.禁止同时采集两位病人的血标本。 5.认真检查库血质量。正常库存血分两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红或暗灰色，血细胞呈紫红色两者之间界限不清。 6.输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。 7.输入血液内不可随意加入其他药品 课堂小结 输血反应 1.发热反应 轻者减慢输血速度，重者停止输血。 2.过敏反应 （1）轻度反应 出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）预防：供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水，对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物。 课堂小结 3.溶血反应是输血反应中最严重的反应。 （1）症状： 第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛。第二阶段 黄疸和血红蛋白尿。第三阶段 少尿或无尿。 （2）护理措施 立即停止输血，保护肾脏：热水袋敷肾区。碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 4.枸橼酸纳中毒 （1）原因：血钙下降 （2）症状：抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动。 （3）预防：库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。 5.输血传播的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。 考试链接 10.输血反应不包括 A.发热反应 B.溶血反应 C.枸橼酸钠中毒反应 D.急性肺水肿 E.静脉炎 作业布置 1.学生预习下节课有关标本采集的内容 2.小先生预习标本采集的意义 大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量。常见的反应有： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒反应 新课讲解 四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应 1.循环负荷过重 原因、临床表现、护理措施及预防同静脉输液反应。 新课讲解 四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应 原因 临床表现 护理措施 预防 长期反复输血或超过患者原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。 患者表现为皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血，严重者出现血尿。 密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜、伤口有无出血 。 遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子。 2.出血倾向 新课讲解 四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应 原因 临床表现 护理措施 预防 由于大量输血使枸橼酸钠大量进入体内。与血中游离钙结合使血钙降低 患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心室纤维颤动，甚至出现心跳骤停 。 严密观察患者反应，出现症状时及时通知医生根据医嘱给药。 输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。 3.枸橼酸钠中毒反应 输血不当还可引起空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。 严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。 新课讲解 四、输液反应与护理---其他反应 巩固练习 想一想，1.请问病人出现了什么情况？ 2.护士应如何处理？ 女性30岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。 1.出现了溶血反应。 2.护士应： （1）立即停止输血，通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区 （3）遵医嘱静脉滴注5