2016 ESC房指南解读.pdf

2016 ESC最新房颤指南解读 聚焦卒中预防和抗凝治疗 2016年指南由多个协会共同制定 • 本次指南由欧洲心脏病学会(ESC)选择欧洲心胸外 科协会(EACTS)、欧洲心脏节律协会(EHRA)和欧洲 卒中组织(ESO)成员共同制定 • 指南不仅涵盖最新研究数据，并制定具体的推荐内 容，提供了教育工具和参考实施策略 目 录 1 房颤的综合管理 2 房颤的筛查 3 房颤的卒中预防 • 卒中和出血风险评估 • 房颤患者卒中预防抗凝药物 • 卒中患者/ACS/PCI的二级预防 • 高出血风险、活动性出血管理 4 心室率和节律控制 新指南推荐对房颤(AF)患者进行综合管理 • 综合、结构化管理AF患者，将促进对所有AF患者进行规范化 管理，可能潜在地改变患者预后 ，这种方法与世界卫生组织提 出的创新型慢性病管理框架一致 • 综合管理新诊断的AF患者，可能克服目前AF管理存在的不足 ， 如未充分抗凝 ，心室率率和节律控制治疗方法和降低心血管疾 病风险的方法不一致 • AF的综合管理要求包括生活方式干预，潜在的心血管疾病的 治疗 ，AF的治疗方案，应由初级保健医生、心脏病和心脏外 科医生、AF和卒中专家、专业医疗人员和患者共同制定 • AF的综合管理的组成部分包括：  患者参与  多学科房颤团队  技术工具  进入所有房颤治疗流程 Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. AF患者应从5大领域进行评估 从5个领域评估新诊断的AF患者： • 血流动力学不稳定或受限，症状严重； • 存在诱发因素(如甲状腺毒症，脓毒症或术后AF)和潜在的心血管疾病； • 卒中风险和需要抗凝治疗； • 心率和需要心率控制； • 症状评估和节律控制的决策 治 疗 理想结果 患者获益 急性心率和 血流动力学稳定 节律控制