急性胸痛的鉴别及处理流程幻灯片.pptVIP

急性胸痛的鉴别及处理流程 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 阿克苏地区第二人民医院内二科 张培 2011-6 概述 急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群，约占急诊内科病人的5%～20%，三级医院约占20%～30%。 在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等患者 。 病因 内脏缺血 炎症性疾病 肿瘤 机械压迫和刺激及损伤 自主神经功能失调 风湿免疫性疾病 其他 内脏缺血 冠心病 心绞痛 急性心肌梗死 肥厚型心肌病 肺梗死 肺栓塞 脾栓塞 主动脉瓣狭窄及关闭不全 二尖瓣脱垂 炎症性疾病 胸壁炎性感染 带状疱疹 皮下蜂窝织炎 流行性胸痛和胸壁软组织炎 肋软骨炎 肋间神经炎 肩关节周围炎症等 胸腔内脏感染 胸膜炎、脓胸、肺炎、心包炎、纵隔炎和食管炎等 腹腔内脏感染 隔下脓肿、肝脓肿、溃疡病穿孔及胆道化脓性疾患等 肿瘤的压迫或浸润 原发性肺癌 纵隔肿瘤 骨髓瘤 白血病等 机械压迫和刺激及损伤 气胸 纵隔气肿 主动脉瘤侵蚀胸骨 夹层动脉瘤外膜膨胀 气管、食管内异物的刺激 胸部外伤等 自主神经功能失调 过度换气综合征 贲门痉挛 心脏神经官能症等 风湿免疫性疾病 痛风 皮肌炎 硬皮病 颈肌及前斜角肌病变引起胸廓入口综合征 肩关节病变 胸肌痛等 其他 腐蚀剂、毒气等引起食管、气管刺