《新生儿脓毒血症简介》.pptVIP

指南推荐意见及原理-D 抗生素治疗 对于脓毒症和脓毒性休克，应在诊断后1h内尽快启动静脉抗生素治疗。 经验性使用一种或者几种广谱抗生素进行初始治疗，以期覆盖所有可能的病原体（包括细菌及潜在的真菌或病毒） 一旦确认病原体，同时药敏结果已经明确，和/或临床病情已充分改善，推荐缩小经验性抗生素的抗菌谱 对于非感染原因引起的严重炎症状态（如严重胰腺炎，烧伤），不推荐持续进行预防性全身抗生素的治疗。 抗生素的剂量优化策略应基于目前公认的药代动力学/药效学原则及特定的药物性能。 指南推荐意见及原理-D 抗生素治疗 评估多重耐药菌感染的风险，包括长时间住院/近期使用过抗生素/前不久有过住院/以往有多重耐药菌定值感染等。脓毒性休克的发生可能与内在的多重耐药菌感染有关（先前抗感染治疗失败） 由于大多数脓毒症或脓毒性休克患儿或多或少存在免疫缺陷，初始的抗生素必须足够广谱。 通常情况下使用广谱碳青霉 （美罗培南、亚胺培南、多利培南）或青霉素/β-内酰胺抑制剂的联合药物（哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸钾），当然也可以选用第三代或更高级别的头孢类，尤其是作为多重耐药菌的治疗方案 指南推荐意见及原理-D 抗生素治疗 和旧指南比较，新指南额外强调的有3点： 1、阐述了联合抗生素治疗和多重抗生素 治疗的差别； 2、建议特定疾病使用短期抗生素治疗。 3、强化降钙