基于经验的自动计划在宫颈癌放疗中的应用.PDF

基于经验的自动计划在宫颈癌 放疗中的应用 刘建庭 山西省肿瘤医院放疗中心 基于经验的自动计划在宫颈癌放疗中的应用 基本概念 验证 Rapidplan 原理 模型建立 RAPIDPLAN基本概念 自动计划：  Philips automatic treatment planning ；  Varian’s Rapidplan ；  RaySearch’s autoplan ；  MD安德森癌症中心’s MDAP ； RAPIDPLAN基本概念 Varian公司的Eclipse TPS在13.5版本中新增了 Rapidplan功能，Rapidplan是一个治疗计划工具， 能让医院使用现有计划中的剂量和病人解剖结构 信息，以DVH预估模型的形式预估新计划中的剂量 分布。 RAPIDPLAN原理 基于射野条件将每个危及器官分成4个部分： （1）铅门外区：仅受到少量的散射剂量； （2）多叶光栅漏射区：所受剂量很小； （3）靶区重叠区：该区域剂量同靶区的处方剂量一致； （4 ）射野内区：受照剂量更多地受到优化结果的影响； RAPIDPLAN原理 RAPIDPLAN模型建立 从2016年2月-2016年7月在我院接受术后调强放疗的宫 颈癌患者中，选取119例经高年资物理师审核通过的调 强治疗计划，均在Eclipse 8.6版本TPS中采用6MV光子， 七野均分，射野角度为：0°、52°、104°、156°、 204 °、256 °、308°。处方剂量为2Gy/23F ，总剂量 46Gy ，95%的计划靶区（PTV）被100%处方剂量包绕。 模型库（CD、mZ、SR 、dA） RAPIDPLAN模型建立 强影响点：强烈影响回归模型的点，但不一定是异常点。 鉴别工具： 1) CD＞10； 2) 训练日志里会列出CD ＞4的点，逐个去检查计划； RAPIDPLAN模型建立 PTV DVHs RAPIDPLAN模型建立 几何异常点：一个结构的几何特点和模型中其它同结构 不同的点； 鉴别工具： 1）mZ ＞3.5 2 ）该结构的几何分布图 3）该结构的回归图 RAPIDPLAN模型建立 剂量异常点：计划的原始剂量参数和模型预测的相比有 不同的点，比如过度优化造成它比其它计划剂量分布好 得多。 鉴别工具： 1）SR＞3.5 ；dA ＞3 2 ）该结构的残差图 RAPIDPLAN模型建立 剂量异常点：计划的原始剂量参数和模型预测的相比有 不同的点，比如过度优化造成它比其它计划剂量分布好 得多。 鉴别工具： 3）该结构的DVH图 4 ）该结构的射野内DVH图 RAPIDPLAN模型建立 用主成分分析法，模型重建出原始数据的好坏情况 决定系数描述了回归模型符合这些数据的情况 原始数据和预估重建数据之间的差别 模型符合所有参与训练计划的好坏情况 原始DVH和预测DVH的均方误差 训练日志 RAPIDPLAN模型验证 (1)从2016年9月-2016年11月在我院接受术后调强放疗的 宫颈癌患者中，随机选取20例患者; (2) 年龄为30～72岁，中位年龄53岁，Karnofsky评分＞ 70分; (3) 依据2009年国际妇产科联合会 （FIGO ）子宫颈癌肿 瘤临床分期，IA期5例，IB期9例，IIA期6例; (4) 病理类型鳞癌12例，腺癌8例; (5)采用SPSS22.0统计软件，将RP_IMRT治疗计划和 MP_IMRT治疗计划的各种指标采用配对t检验分析剂量 学差异，P0.05表示差异有统计学意义。 RAPIDPLAN模型验证