1.10.-1.11心肺复苏指南解读资料教程.pptVIP

胸外心脏按压的并发症 胸肋骨骨折 血气胸 肺挫伤 心包积血 肝脾破裂 脂肪栓塞 A —开放气道 ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）： 体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，并同时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。 术者将一手置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颏，使下颌角、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。 A —开放气道 ⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。 A开放气道—方法 B—人工呼吸 人工通气 口对口/口对鼻 口对气管导管 口对防护罩/口对面罩 面罩-气囊人工呼吸 机械通气 B—人工呼吸 简易呼吸器的使用 体位：仰卧,打开气道，抢救者位于患者头部顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻 部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处,下颌向前上托起，保持气道打开位。 3、挤压球囊的1/2—1/3,胸廓扩张，超过1s 简易呼吸器的使用 B人工呼吸—要点 ⑴连续吹气：2口 ⑵吹气时间：每次持续1秒 ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 500～600ml。大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸的危险；胃膨胀→腹内压↑→膈肌上抬→肺活动及顺应性↓ ★有心跳或有高级气道且双人施救时：10次/min，通气时不中止按压.不需要按压通气同步按比例进行。 。 D—除颤 除颤的定义 是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 最早用于心室颤动，称心脏电除颤 心跳停止患者心电示波表现 早除颤对救活SCA病人至关重要 1 SCA最常见和 最初发生的心律失常是VF 2 电除颤是终止VF最有效的办法 3 时间推移成功除颤的几率迅速下降 4 短时间内VF可恶化和心脏停搏 D—除颤 除颤的原理 应用强电流抑制原理,以短暂高能量的脉冲电流通过胸壁或直接通过心脏,使所有心肌纤维在瞬间同时除极,抑制心肌活动中各种异位兴奋灶、短路及可能存在的折返途径，从而使窦房结的正常冲动得以再次控制整个心脏的活动，恢复窦性心律。 D—除颤 除颤的类型： 1按除颤时电流的不同分为： 交流电除颤 直流电除颤 常用 2 根据除颤仪脉冲释放是否与患者的R波同步分： 同步电除颤 非同步电除颤 单、双相波除颤电流方向 非同步除颤的适应症 电复律器不用同步触发装置,可在任何时间放电,用于以下状况: 室颤(VF) 无脉搏的室速(VT) 室扑 心室颤动 非同步电除颤操作步骤 1. 患者处于复苏体位 2. 清洁皮肤 3.成人VF/ 无脉搏 VT 使用： 单相波 首次能量360J 双相波 首次电击能量：截断指数波形为 150—200J 直线双相波形为 120J 如急救人员不熟悉设备特定能量,建议使用默认能量200J （小儿2J/kg） 第二次能量应该相同或更高, 也是单次 非同步电除颤操作步骤 5. 电极板的放置： 心尖部 左侧腋前线第四、五肋间 心底部 胸骨右缘第二肋间 6 .充电 ， 观察心电监护， 放电 ，立即给予2分钟CPR， 观察除颤是否成功 7. 记录时间 8.整理患者 及床单位 9.关闭除颤仪 4.涂导电糊或用盐水纱布 同步除颤的适应症 房颤 房扑 室速 阵发性室上性心动过速 同步电复律的使用方法 ⑴复律前先用洋地黄控制心率（直至复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食 ⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用安定、异丙酚、依托眯酯等麻醉药 同步电复律的使用方法 ⑸方式：房颤、室上性和室性心动过速采用同步电除颤。 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量300焦耳 心肺复苏技术  济宁市第二人民医院急诊科 任梅 现代心肺复苏技术 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ALS） 持续生命支持（PLS） 基础生命支持（BLS） CPR 是一种挽救生命的干预措施， 是心脏停搏患者复苏的基石。 主要目的: 提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不致发展为不可逆损伤. CPR 本质上是低效的， 即使严格按照指南操作，它仅能给 心脏提供