CHANCE研究解读讲解材料.ppt

轻型卒中/TIA抗血小板策略探讨;我国脑卒中疾病负担沉重;轻型卒中占缺血性脑血管病的1/3;丹麦研究：轻型卒中/TIA是最常见的缺血性脑血管病;什么是轻型卒中？;什么是TIA？;TIA传统定义与新定义的比较;轻型卒中/TIA因“非致残性”，往往被忽视;;主要内容;轻型卒中/TIA后7天内卒中复发率高达12％;中国研究：逾一半的再发缺血事件发生在7天内;21%轻型卒中/TIA患者在90天内新发梗死或梗死进展;高达23%的缺血性卒中患者在发病前有过TIA;轻型卒中/TIA的复发风险和多种危险因素密切相关;常用的TIA危险评估工具：ABCD评分系统;ABCD2增加影像学评估能更有效评估TIA的早期卒中风险;中国研究：ABCD3-I评分对卒中风险的预测价值优于ABCD2;对轻型卒中的风险评估：现有的评分工具价值均有限;中国研究：ESSEN评分用于轻型卒中/TIA的短期风险评估优于SPI-II;主要内容;;前瞻性序贯对照EXPRESS研究纳入591例轻型卒中/TIA门诊患者，分别给予早期干预和延迟干预两种方案； 与延迟治疗相比，早期干预组未增加颅内出血或其他出血风险;EXPRESS研究：早期紧急干预组接受药物、手术等治疗比例更高;SOS-TIA研究：对TIA患者进行24小时路径的快速评估和干预;SOS-TIA研究： 启动紧急干预后，卒中再发风险显著降低;;主要内容;轻型卒中/TIA早期联合抗血小板治疗的主要循证证据;FASTER研究：在轻型卒中/TIA后24小时接受氯吡格雷+阿司匹林治疗可以降低卒中复发风险;FASTER研究：早期联合使用氯吡格雷+阿司匹林未显著增加颅内出血风险;CLAIR研究-轻型卒中/TIA亚组：早期短期联合氯吡格雷+阿司匹林较单用阿司匹林显著减少微栓子信号;CLAIR研究-轻型卒中/TIA亚组：联合氯吡格雷+阿司匹林未增加颅内出血和严重出血;结合CARESSCLAIR研究结果，早期短期联合氯吡格雷+阿司匹林治疗的卒中复发率显著低于单用阿司匹林;荟萃分析：早期联合氯吡格雷+阿司匹林可能进一步减少卒中复发风险;;迄今全球最大规模针对轻型卒中/TIA的RCT研究——CHANCE于2013.6《新英格兰杂志》正式发表;CHANCE研究设计;CHANCE研究方案;CHANCE结果：基线特征;一级终点：早期短期氯吡格雷+阿司匹林较单用阿司匹林显著降低卒中复发32%;二级终点：早期短期氯吡格雷+阿司匹林较单用阿司匹林显著降低血管事件31%;联合氯吡格雷和阿司匹林治疗未增加出血风险;CHANCE研究结论;;比较SPS3和CHANCE;联合治疗超过3个月，出血风险将增加长期联合治疗获益并未优于单用氯吡格雷;;小结;该幻灯片中的临床研究信息涉及氯吡格雷非中国说明书批准的内容，仅作学术交流之用，不做临床用药推荐;THANK YOU!